Приглашаем посетить сайт
Печень
Печень (hepar) - самый большой орган брюшной полости. Обладает важными многообразными функциями, тесно связана с пищеварительной системой, продуцирует желчь. Масса печени около 1500 г, размеры: поперечный - 24-28 см, передне-задний 18- 20 см, вертикальный - б- 8 см. Расположена справа в верхнем этаже брюшной полости под диафрагмой. Имеет диафрагмальную и висцеральную поверхности, отделенные острым нижним краем. На висцеральной поверхности располагается ряд борозд и ямок, формирующих две сагиттальные борозды. Посередине они соединены поперечным углублением, называемым воротами печени. В углублениях находятся следующие ямки и борозды: ямка желчного пузыря, расположенная в передней части правой сагиттальной борозды, в его задней части находится борозда нижней полой вены; щель круглой связки, находящаяся в передней части левой сагиттальной борозды; она продолжается на нижний край в виде вырезки круглой связки; венозная связка, расположенная в задней части левой сагиттальной борозды. Ворота печени представляют глубокую поперечную борозду, расположенную приблизительно в центре висцеральной поверхности. В них проходят общий печеночный проток, воротная вена и печеночная артерия, а также нервы и лимфатические сосуды.
Печень делится на две доли - левую и правую. Левая доля значительно меньше правой, на диафрагмальной поверхности она отделена от правой серповидной связкой брюшины, идущей от печени к диафрагме, на висцеральной поверхности границей служит левая сагиттальная борозда. Правая доля печени значительно больше левой (4/5 всей печени) и благодаря наличию борозд и ямок на ее висцеральной поверхности выделяются также квадратная (впереди) и хвостатая (сзади) доли. На основании внутриорганных разветвлений воротной вены печень подразделяется на доли, секторы и сегменты, не совпадающие с внешним делением на доли. Секторами и сегментами называются участки печени, соответствующие крупным внутриорган-ным ветвям воротной вены. Воротная вена, войдя в печень, разделяется на две ветви первого порядка - правую и левую. Соответственно областям разветвлений этих ветвей печень делят на правую (часть правой доли без квадратной и хвостатой долей) и левую доли (включающую квадратную и хвостатую доли). Ветви второго порядка воротной вены обеспечивают секторы, ветви третьего порядка - сегменты.
Печень покрыта брюшиной почти со всех сторон, кроме небольшого участка на задней части диафрагмальной поверхности (оголенное поле), где она срастается с диафрагмой. Переходя с печени на органы, брюшина образует ряд складок (связок). Венечная связка расположена вдоль заднего края печени, у места перехода брюшины на диафрагму; по краям она заканчивается правой и левой треугольными связками. Серповидная связка расположена более или менее сагиттально, делит печень на правую и левую доли, оканчивается свободным краем, в котором заложена круглая связка печени. Последняя идет к пупку и представляет заросшую пупочную вену, окруженную брюшиной. От ворот печени к двенадцатиперстной кишке и к малой кривизне желудка протягивается пе-ченочно-дуоденальная и печеночно-желудочная связки, составляющие малый сальник. Переход брюшины с печени на почку представляет печеночно-почечную связку.
Под брюшиной печени находится тонкая подсерозная основа и соединительно-тканная фиброзная оболочка, которая в области ворот продолжается внутрь печени, где расположена по ходу сосудов, образуя околососудистую фиброзную капсулу. Нежная соединительная ткань делит печень на дольки размером 1-2 мм, состоящие из печеночных клеток. Между дольками проходят междольковые артерии, вены (конечные разветвления воротной вены) и желчные протоки. Кровеносиые сосуды внутри дольки образуют радиально идущие капилляры, которые впадают в центральную вену. Последняя, выйдя из дольки, сливается с другими венами и образует системы выносящих вен печени (систему печеночных вен). Внутри дольки между печеночными клетками находятся мельчайшие желчные протоки, которые впадают в междоль-ковые протоки. Последние, соединяясь, образуют систему внутрипеченочных протоков (ходов). Из правой и левой долей печени выходят соответственно правый и левый печеночные протоки, которые в области ворот соединяются, образуя общий печеночный проток.