Приглашаем посетить сайт
Почка
Почка (ren) - парный железистый орган бобовидной формы, вырабатывающий мочу. Почки расположены в поясничной области у задней стенки живота в забрюшинном отделе брюшной полости. Размеры 3x6x12 см, масса 120-200 г. В каждой почке различают выпуклый латеральный и вогнутый медиальный края, переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы. На медиальном крае имеется глубокая вырезка и углубление - почечные ворота, куда входят почечные артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды. Ворота переходят в обширное углубление, вдающееся в вещество почки и называемое почечной пазухой, где располагаются большие и малые почечные чашки, лоханка, сосуды, нервы и жировая клетчатка. Почки находятся на уровне XII грудного и I-II поясничных позвонков; правая почка расположена на 1-1,5 см ниже левой. Верхними концами почки доходят до XI ребра, XII ребро пересекает левую почку посередине, правую - на границе верхней трети со средней. Нижний конец почки находится на 3-5 см выше гребня подвздошной кости. Продольные оси почек направлены косо сверху вниз и латерально, так что верхние концы сближены, а нижние раздвинуты; кроме того, почки повернуты так, что латеральный край обращен несколько назад, а медиальный - несколько вперед.
По отношению к брюшине почки располагаются экстра-перитонеально (забрюшинно), брюшина покрывает только их переднюю поверхность, но не полностью. Для укрепления почки на своем месте главное значение имеет внутрибрюш-ное давление; кроме того, почечное ложе (углубление, образованное квадратной мышцей поясницы и большой поясничной мышцей), жировая капсула, почечная фасция, состоящая из переднего и заднего листков, почечная ножка (состоит из почечной артерии, почечной вены и мочеточника) и фиброзная капсула, тесно связанная с жировой капсулой.
В почке различают мозговое и корковое вещества. Мозговое вещество состоит из 15-20 долей, или почечных пирамид с выпуклым основанием, обращенным кнаружи, и вершиной - кнутри. Вершины пирамид заканчиваются почечными сосочками, выступающими в малые чашки. На поверхности сосочка имеется около 20 точечных сосочковых отверстий, образующих решетчатое поле. Пирамиды отделены друг от друга почечными столбами. Корковое вещество почти темно-красного цвета, расположено по периферии (толщина 4-5 мм), оно проникает между пирамидами, образуя почечные столбы.
Почечная артерия, войдя в ворота почки, делится на ветви II, III порядков и т. д., кровоснабжающие определенные участки почки. На основе ветвления артерий выделяют почечные сегменты: верхний, передний верхний, передний нижний, задний и нижний. Сегментарные артерии дают междолевые артерии, расположенные между пирамидами, от которых отходят дуговые артерии, идущие на границе мозгового и коркового веществ. Дуговые артерии посылают в корковое вещество радиально идущие междольковые артерии, от которых на всем протяжении отходят короткие приносящие артериолы, образующие капиллярные клубочки, диаметром 100-200 мкм. Из капилляров клубочков выходят выносящие клубочковые артериолы, которые снова распадаются на капиллярные сети, оплетающие канальцы.
Почка - сложная трубчатая железа, состоящая из огромного количества канальцев, которые с одной стороны связаны с мочевыводящими путями (чашками, лоханкой), с другой - заканчиваются слепыми расширениями, охватывающими в виде капсулы капиллярные клубочки. Последние вместе с капсулой образуют почечное тельце. Капсула клубочка имеет два листка - внутренний, который прилежит к эндотелию капилляров, и наружный, свободный. Между листками находится щелевидная полость, куда из капилляров фильтруется жидкость (первичная моча). Полость капсулы продолжается в проксимальную часть канальца нефроза, который спускается в мозговое вещество, образует петлю и вновь поднимается в корковое вещество, где продолжается в дистальную часть канальца нефрона. Соединяясь между собой, канальцы образуют собирательные трубочки, которые соединяются между собой и продолжаются в сосоч-ковые протоки, открывающиеся отверстиями на сосочке пирамиды.
Почечное тельце вместе с канальцами нефрона и петлей называют структурной единицей почки, нефроном. Здесь происходят процессы мочеобразования. В каждой почке содержится около 1 млн. нефронов. Прямые и собирательные канальцы, а также сосочковые протоки являются путями выведения мочи.