Приглашаем посетить сайт
Атлас анатомии человека
Печень
Печень
Печень (hepar) (рис. 151, 158, 159, 165, 166) является самой большой железой человеческого организма, ее масса достигает 1,5-2 кг, а размер - 25-30 см. Она располагается в верхнем отделе брюшной полости под куполом диафрагмы, занимая преимущественно область правого подреберья, и имеет форму шляпки гриба с выпуклой верхней поверхностью, которая называется диафрагмальной (facies diaphragmatica) и по очертаниям соответствует куполу диафрагмы, и частично вогнутой внутренней нижней поверхностью (facies visceralis). Нижняя поверхность разделяется на четыре доли тремя бороздами, в одной из которых залегает круглая связка печени (lig. teres hepatis) (рис. 165, 166). Кроме того, в печени выделяют слегка выпуклую заднюю часть диафрагмальной поверхности (pars posterior) и острый нижний край (margo inferior) (рис. 165), который спереди разделяет верхнюю и нижнюю поверхности.
Выпуклой поверхностью печень прикрепляется к диафрагме посредством серповидной связки печени (lig. falciforme hepatis) (рис. 165) и венечной связки печени (lig. coronarium hepatis) (рис. 165), а внутренней соприкасается с верхним полюсом правой почки и надпочечником. Венечная связка у правого и левого концов печени образует треугольную связку (lig. triangulare hepatis) (рис. 165, 166). Помимо связок, печень удерживается в определенном положении при помощи малого сальника, нижней полой вены и прилегающими снизу желудком и кишечником.
Серповидная связка разделяет печень на две половины. Большая из них располагается под правым куполом диафрагмы и называется правой долей печени (lobus hepatis dexter) (рис. 165, 166), меньшая - левой долей печени (lobus hepatis sinister) (рис. 165, 166).
На верхней поверхности располагается сердечное вдавливание (impressio cardiaca). Внутренняя поверхность неровная, со следами вдавливания прилежащих органов: почечное (правой почки) вдавливание (impressio renalis) (рис. 166), надпочечное вдавливание (impressio suprarenalis) (рис. 166), двенадцатиперстно-кишечное вдавливание (impressio duodenalis) (рис. 166) и ободочно-кишечное вдавливание (impressio colica) (рис. 166). На нижней поверхности находятся три борозды (две продольные и одна поперечная), разделяющие ее на правую долю, левую долю, заднюю, или хвостатую, долю (lobus caudatus hepatis) (рис. 166) и переднюю, или квадратную, долю (lobus quadratus hepatis) (рис. 166). Поперечная борозда содержит ворота печени (porta hepatis), через которые проходят общий печеночный проток (ductus hepaticus communis) (рис. 166, 168), воротная вена (v. portae) (рис. 166, 215), печеночная артерия (a. hepatica propria) (рис. 166) и нервы. В общий печеночный проток впадает пузырный проток (ductus cysticus) (рис. 166, 168), образуя общий желчный проток (ductus choledochus) (рис. 151, 166, 168), который сливается с протоком поджелудочной железы и впадает в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки. В правой продольной борозде располагается желчный пузырь, в котором скапливается желчь.
Структурным элементом печени являются дольки печени (lo-buli hepatis) (рис. 167), образованные печеночными клетками - гепатоцитами. Гепатоциты располагаются в виде радиальных рядов балок вокруг центральной вены (v. centralis) (рис. 167). Между рядами радиально расположенных печеночных клеток проходят междольковые вены (vv. interlobulares) и междольковые артерии (aa. interlobulares), представляющие собой капилляры из систем печеночной артерии и воротной вены. Капилляры вливаются в центральные вены долек, которые, в свою очередь, вливаются в собирательные (поддольковые) вены, а те впадают в печеночные вены (vv. hepaticae) (рис. 167), которые представляют собой притоки нижней полой вены (v. cava inferior).
Между клетками долек печени располагаются желчные капилляры, или проточки (ductuli biliferi) (рис. 167), которые, соединяясь за пределами долек, образуют междольковые проточки (ductuli interlobulares) (рис. 167), формирующие правый и левый печеночные протоки (ductuli hepatis dexter et sinister), собирающиеся в общий печеночный проток.
Диаметр долек печени составляет 1-2 мм.
Рис. 151. Пищеварительный аппарат:
1 - околоушная железа; 2 - зубы; 3 - полость рта; 4 - глотка; 5 - язык; 6 - подъязычная железа;
7 - поднижнечелюстная железа; 8 - пищевод; 9 - желудок; 10 - печень; 11 - общий желчный проток;
12 - сжиматель (сфинктер) привратника; 13 - желчный пузырь; 14 - поджелудочная железа;
15 - двенадцатиперстная кишка; 16 - крутой изгиб двенадцатиперстной кишки; 17 - левый изгиб ободочной кишки;
18 - правый изгиб ободочной кишки; 19 - тощая кишка; 20 - восходящая ободочная кишка;
21 - нисходящая ободочная кишка; 22 - поперечная ободочная кишка; 23 - илеоцекальный клапан;
24 - слепая кишка; 25 - аппендикс; 26 - подвздошная кишка; 27 - сигмовидная ободочная кишка;
28 - прямая кишка; 29 - наружный сжиматель заднего прохода
Рис. 158. Схема хода брюшины:
1 - диафрагма; 2 - печень; 3 - малый сальник; 4 - поджелудочная железа; 5 - желудок;
6 - двенадцатиперстная кишка; 7 - полость брюшины; 8 - поперечная ободочная кишка; 9 - тощая кишка;
10 - большой сальник; 11 - подвздошная кишка; 12 - прямая кишка; 13 - позадивисцеральное пространство
Рис. 159. Органы брюшной полости:
1 - печень; 2 - желудок; 3 - желчный пузырь; 4 - селезенка; 5 - поджелудочная железа;
6 - левый изгиб ободочной кишки; 7 - правый изгиб ободочной кишки; 8 - верхний изгиб двенадцатиперстной кишки;
9 - рельеф двенадцатиперстной кишки; 10 - восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 11 - восходящая ободочная кишка;
12 - подвздошная кишка; 13 - брыжейка сигмовидной кишки; 14 - слепая кишка; 15 - аппендикс;
16 - прямая кишка; 17 - сигмовидная ободочная кишка
Рис. 165. Печень (диафрагмальная поверхность):
1 - венечная связка печени; 2 - диафрагма; 3 - треугольная связка печени; 4 - серповидная связка печени; 5 - правая доля печени;
6 - левая доля печени; 7 - круглая связка печени; 8 - острый нижний край; 9 - желчный пузырь
Рис. 166. Печень (нижняя поверхность):
1 - левая доля печени; 2 - треугольная связка печени; 3 - задняя (хвостатая) доля печени; 4 - надпочечное вдавливание;
5 - почечное вдавливание; 6 - собственная печеночная артерия; 7 - воротная вена; 8 - общий желчный проток;
9 - общий печеночный проток; 10 - пузырный проток; 11 - правая доля печени; 12 - двенадцатиперстно-кишечное вдавливание;
13 - круглая связка печени; 14 - ободочно-кишечное вдавливание; 15 - передняя (квадратная) доля; 16 - желчный пузырь
Рис. 167. Дольки печени:
1 - печеночная вена; 2 - дольки печени; 3 - центральные вены;
4 - междольковые артерии; 5 - междольковые проточки; 6 - желчные капилляры
Рис. 168. Желчный пузырь:
1 - шейка желчного пузыря; 2 - тело желчного пузыря; 3 - общий печеночный проток; 4 - пузырный проток;
5 - слизистая оболочка желчного пузыря; 6 - спиральные складки; 7 - мелкие складки слизистой оболочки желчного пузыря;
8 - мышечная оболочка желчного пузыря; 9 - дно желчного пузыря; 10 - общий желчный проток
Рис. 215. Схема большого и малого кругов кровообращения:
1 - капилляры головы, верхних отделов туловища и верхних конечностей; 2 - левая общая сонная артерия; 3 - капилляры легких;
4 - легочный ствол; 5 - легочные вены; 6 - верхняя полая вена; 7 - аорта; 8 - левое предсердие; 9 - правое предсердие;
10 - левый желудочек; 11 - правый желудочек; 12 - чревный ствол; 13 - лимфатический грудной проток;
14 - общая печеночная артерия; 15 - левая желудочная артерия; 16 - печеночные вены; 17 - селезеночная артерия; 18 - капилляры желудка;
19 - капилляры печени; 20 - капилляры селезенки; 21 - воротная вена; 22 - селезеночная вена; 23 - почечная артерия;
24 - почечная вена; 25 - капилляры почки; 26 - брыжеечная артерия; 27 - брыжеечная вена; 28 - нижняя полая вена;
29 - капилляры кишечника; 30 - капилляры нижних отделов туловища и нижних конечностей
* * *
Печень (hepar) (рис. 151, 158, 159, 165, 166) является самой большой железой человеческого организма, ее масса достигает 1,5—2 кг, а размер - 25—30 см. Она располагается в верхнем отделе брюшной полости под куполом диафрагмы, занимая преимущественно область правого подреберья, и имеет форму шляпки гриба с выпуклой верхней поверхностью, которая называется диафрагмальной (facies diaphragmatica) и по очертаниям соответствует куполу диафрагмы, и частично вогнутой внутренней нижней поверхностью (facies visceralis). Нижняя поверхность разделяется на четыре доли тремя бороздами, в одной из которых залегает круглая связка печени (lig. teres hepatis) (рис. 165, 166). Кроме того, в печени выделяют слегка выпуклую заднюю часть диафрагмальной поверхности (pars posterior) и острый нижний край (margo inferior) (рис. 165), который спереди разделяет верхнюю и нижнюю поверхности.
Выпуклой поверхностью печень прикрепляется к диафрагме посредством серповидной связки печени (lig. falciforme hepatis) (рис. 165) и венечной связки печени (lig. coronarium hepatis) (рис. 165), а внутренней соприкасается с верхним полюсом правой почки и надпочечником. Венечная связка у правого и левого концов печени образует треугольную связку (lig. triangulare hepatis) (рис. 165, 166). Помимо связок, печень удерживается в определенном положении при помощи малого сальника, нижней полой вены и прилегающими снизу желудком и кишечником.
Серповидная связка разделяет печень на две половины. Большая из них располагается под правым куполом диафрагмы и называется правой долей печени (lobus hepatis dexter) (рис. 165, 166), меньшая - левой долей печени (lobus hepatis sinister) (рис. 165, 166).
На верхней поверхности располагается сердечное вдавливание (impressio cardiaca). Внутренняя поверхность неровная, со следами вдавливания прилежащих органов: почечное (правой почки) вдавливание (impressio renalis) (рис. 166), надпочечное вдавливание (impressio suprarenalis) (рис. 166), двенадцатиперстно-кишечное вдавливание (impressio duodenalis) (рис. 166) и ободочно-кишечное вдавливание (impressio colica) (рис. 166). На нижней поверхности находятся три борозды (две продольные и одна поперечная), разделяющие ее на правую долю, левую долю, заднюю, или хвостатую, долю (lobus caudatus hepatis) (рис. 166) и переднюю, или квадратную, долю (lobus quadratus hepatis) (рис. 166). Поперечная борозда содержит ворота печени (porta hepatis), через которые проходят общий печеночный проток (ductus hepaticus communis) (рис. 166, 168), воротная вена_vena (v. portae) (рис. 166, 215), печеночная артерия_arteriya (a. hepatica propria) (рис. 166) и нервы. В общий печеночный проток впадает пузырный проток (ductus cysticus) (рис. 166, 168), образуя общий желчный проток (ductus choledochus) (рис. 151, 166, 168), который сливается с протоком поджелудочной железы и впадает в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки. В правой продольной борозде располагается желчный пузырь, в котором скапливается желчь.
Структурным элементом печени являются дольки печени (lo-buli hepatis) (рис. 167), образованные печеночными клетками - гепатоцитами. Гепатоциты располагаются в виде радиальных рядов балок вокруг центральной вены (v. centralis) (рис. 167). Между рядами радиально расположенных печеночных клеток проходят междольковые вены (vv. interlobulares) и междольковые артерии (aa. interlobulares), представляющие собой капилляры из систем печеночной артерии и воротной вены. Капилляры вливаются в центральные вены долек, которые, в свою очередь, вливаются в собирательные (поддольковые) вены, а те впадают в печеночные вены (vv. hepaticae) (рис. 167), которые представляют собой притоки нижней полой вены (v. cava inferior).
| диафрагмальная поверхность
1 - венечная связка печени;
2 - диафрагма;
3 - треугольная связка печени;
4 - серповидная связка печени;
5 - правая доля печени;
6 - левая доля печени;
7 - круглая связка печени;
8 - острый нижний край;
9 - желчный пузырь |
|
Между клетками долек печени располагаются желчные капилляры, или проточки (ductuli biliferi) (рис. 167), которые, соединяясь за пределами долек, образуют междольковые проточки (ductuli interlobulares) (рис. 167), формирующие правый и левый печеночные протоки (ductuli hepatis dexter et sinister), собира-ющиеся в общий печеночный проток.
Диаметр долек печени составляет 1—2 мм.
| хвостатая) доля печени;
4 - надпочечное вдавливание;
5 - почечное вдавливание;
6 - собственная печеночная артерия;
7 - воротная вена;
8 - общий желчный проток;
9 - общий печеночный проток;
10 - пузырный проток;
11 - правая доля печени;
12 - двенадцатиперстно-кишечное вдавливание;
13 - круглая связка печени;
14 - ободочно-кишечное вдавливание;
15 - передняя (квадратная) доля;
16 - желчный пузырь |
|
| Рис. 167.
Дольки печени
1 - печеночная вена;
2 - дольки печени;
3 - центральные вены;
4 - междольковые артерии;
5 - междольковые проточки;
6 - желчные капилляры |
|