Приглашаем посетить сайт
МАСТОИДИТ
Мастоидит - гнойное воспаление слизистой оболочки ячеек и костной ткани сосцевидного отростка височной кости. К атипичным формам мастоидита относят зигоматицит (зигоматит), сквамит, петрозит. Для петрозита характерно развитие триады Градениго: острый средний отит, тригеминит, парез или паралич отводящего нерва.
Высокая вирулентность возбудителей среднего отита
Снижение резистентности организма
Плохие условия дренирования гнойного очага в барабанной полости при отсутствии перфорации
Нерациональное лечение острого отита (поздняя миринготомия, парацентез). Классификация мастоидитов
Острые и хронические (рецидивирующие)
Первичный - самостоятельное заболевание без предшествовавшего острого воспаления среднего уха (редко встречаемые мастоидиты)
Вторичные
Типичные, развивающиеся на фоне острого гнойного воспаления среднего уха, в т.ч. верхушечно-шейный (бецолъдовстй)
Атипичные, развивающиеся при остром воспалении среднего уха, протекающем без перфорации барабанной перепонки. Патогенез. Процесс протекает в несколько стадий
Воспаление слизистой оболочки и надкостницы ячеек отростка - мукоидное набухание слизистой оболочки, мелкоклеточная инфильтрация и нарушение кровообращения, заполнение ячеек серозно-гнойным, гнойным или кровянисто-гнойным экссудатом
Остит - в процесс вовлекаются костные перемычки между ячейками, в дальнейшем разрушающиеся и расплавляющиеся
Образуется полость, заполненная гноем, - эмпиема отростка.
развивается в стадии разрешения острого отита (через 2-3 нед от его начала)
Повторный подъём температуры тела, головная боль пульсирующего характера
Боль и болезненность в области сосцевидного отростка
Ощущение пульсации в ухе
Снижение остроты слуха
Отёчность и пастозность кожи в области сосцевидного отростка
Сглаженность заушной складки, оттопыривание ушной раковины кпереди.
Отоскопия. Нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном отделе, усиление гноетечения (симптом резервуара), возобновление пульсации гноя, барабанная перепонка застойная, медно-красного цвета.
Рентгенография височной кости в проекции по Шюллеру
КТ черепа.
Консервативная терапия - см. Отиты
Хирургическое лечение - трепанация сосцевидного отростка (антротомия, антромастоидотомия).
Своевременная санация верхних дыхательных путей, особенно полостей носа и носоглотки
Адекватное лечение острого гнойного отита
Закаливание.
См. также Антрит (nl), Отит острый гнойный МКБ Н70 Мастоидит и родственные состояния Примечание. Проекция Шюшера - боковая обзорная проекция -позволяет хорошо визуализировать структуру сосцевидного отростка, чётко определить крышу барабанной полости и переднюю стенку сигмовидного синуса.