Приглашаем посетить сайт
МИКРОСПОРИЯ
Микроспория - дерматомикоз, протекающий с поражением кожных покровов, волос, но не ногтей.
Возбудители - кератинофильные паразитические плесневые грибы рода Microsporum класса несовершенных грибов (Fungi imperfecti), паразитирующие на ороговевших субстратах.
Грибы рода Microsporum широко распространены в природе, и инфицирование возможно повсеместно
Заболевания чаще регистрируют в странах с жарким, влажным климатом
Болеют преимущественно дети в возрасте 5-10 лет, мальчики в 5 раз чаще
Путь передачи - контактный (с больным человеком или животным) или через различные объекты окружающей среды
Основное условие для заражения - мацерация кожи
Наиболее часто инфицирование происходит в банях, бассейнах и душевых
Выделяют следующие эпидемически значимые группы возбудителей.
Геофильные виды (Microsporum gypseum, Microsporum fulvum, Microsporum vanbreuseghemii, Microsporum cookei, Microsporum rasemosum, Microsporum boullardii) обитают в почве; заражение возможно после контакта чувствительного организма с инфицированной землёй.
Зоофильные виды (Microsporum canis, Microsporum gallinae, Microsporum nanum, Microsporum persicolor, Microsporum distortum, Microsporum persicolor, Microsporum rivalieri). Источник заражения людей - паразиты большинства домашних животных (кошек, собак, рогатого скота, птицы).
Антропофильные виды (Microsporum audouim, Microsporum tangeroni, Microsporum ferrugineum) - паразиты человека, передача возбудителя происходит в результате контакта с больным. Фактор риска - контакт с больными животными и людьми.
Грибки поражают только кожу, что обусловлено фунгицидным действием сыворотки (за счёт активности трансферрина, хелирующего Fe2+, необходимого грибам) и неблагоприятным влиянием высокой температуры (37 °С)
Важное значение имеет состояние клеточного иммунитета
При микроспории специфические иммунные реакции не развиваются
При исследовании очагов поражений возбудители представлены фрагментами гиф и конидиями, попавшими в кератинсодержащие ткани (роговой слой кожи и волосы)
Вирулентность возбудителей низкая (фактор патогенноеT - кератиноли-тические протеазы), и поражения подлежащих тканей у здоровых лиц не наблюдают
Предрасполагающие факторы - повышенная влажность кожных покровов, низкий рН кожных секретов, особенности состава секрета потовых и сальных желез.
Инкубационный период при микроспории, вызванной зоо-фильными и геофильными видами, - 1-2 нед, антропофильными грибами - 1-1,5 мес. Клиника заболевания зависит от вида гриба: зоофильные и геофильные грибы вызывают выраженную воспалительную реакцию (инфильтративные и нагноительные формы), а антропофильные грибы - более умеренные поражения.
На волосистой части кожи головы появляется один или несколько круглых или овальных эритематозно-сквамозных очагов диаметром 2-6 см. В очагах волосы обламываются на 2-3 мм от поверхности. Пеньки волос окружены белесоватой или сероватой муфтой, состоящей из артроспор. Обломанные волосы без особых усилий можно удалить пинцетом. Микроскопически мелкие споры гриба располагаются внутри и вне волоса (рост типа эндо- и эктотрикс), в чешуйках обнаруживают нити мицелия и артроспоры.
Микроскопия подозрительных волос, определяющая мелкие споры гриба (эндо- и эктотрикс) и нити мицелия
Люминесцентный метод - в лучах лампы Вуда очаги поражений светятся зеленоватым цветом
Выделение возбудителя проводят посевом на обычные микологические среды. Microsporum canis (основной
возбудитель) быстро растёт на среде Сабурд и уже на 3 день образует белые колонии с оранжевым или ржаво-красным основанием. При микроскопии культуры обнаруживают многочисленные веретеновидные макроконидии. Прочие виды растут медленно; макроконидии толстостенные, многоклеточные, веретенообразные (30-160 мкм) и покрыты шипиками.
Дерматофитии
Фавус
Псориаз
Себорея
Очаговая алопецйя.
При поражении волосистой части головы и диссеминирован-ных поражениях гладкой кожи больного изолируют.
Местно
Препараты, содержащие серу, селен, дёготь, а также 2-5% р-р йода и серно-салициловую мазь наносят поочерёдно утром и вечером на очаг поражения
Толнафтат
Мази с имидазолами (миконазол, клотримазол, эконазол, кетоконазол) или крем с нафтифином
Тербинафин, аморолфин-лоцерил, бифоназол и др.
Системное лечение (в сочетании с местным) - при неэффективности местного лечения и обширных поражениях. Гризеофульвин 250мг внутрь 2-4р/сут с жирной пищей ежедневно до первого отрицательного анализа, затем в той же дозе через день 2 нед и далее 2 р/нед ещё 2 нед до достижения 3-кратного отрицательного результата посевов (с недельными перерывами). Побочные эффекты: головная боль (часто), нарушения функций ЖКТ, фотосенсибилизация, сыпи, лейкопения.
Своевременное выявление и лечение больных микроспорией
Отлов бездомных кошек и собак, систематический осмотр домашних животных.
Микроспороз
Лишай микроспорийный
Лишай стригущий мелкоспоровый
Лишай Груби- Сабуро См. также рис. 3-17, 3-18
В35 Дерматофития