Приглашаем посетить сайт
НЕВРОПАТИИ ТУННЕЛЬНЫЕ
Туннельные невропатии - поражение периферических нервов в анатомических сужениях (ригидные костно-фиброзные и фиброзно-мышечные каналы, апоневротические щели, отверстия в связках); играют ведущую роль в развитии спонтанных (не связанных с ранениями) мононевропатий; к этой же группе
относят и повреждения нервов при внешнем сдавлении в местах их поверхностного расположения.
Ятрогения
Жёсткая фиксация рук в лучезапястных суставах возбуждённых больных - компрессионные невропатии срединных и локтевых нервов 4 Вынужденное положение руки больного во время длительного вливания р-ра в локтевую вену
Инъекционные невропатии
Эндокринные нарушения
Беременность и лактация
Приём пероральных контрацептивов.
Генетическая предрасположенность
Сахарный диабет
Алкоголизм
Почечная недостаточность
Синдром Гийёна-Баррё
Голодание
Ревматоидный артрит
Множественная миелома.
Сочетание механического давления и ишемии
Длительная микротравматизация (профессиональная, бытовая, спортивная)
Большинство вариантов туннельных невропатий возникает вблизи локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов.
Обычно сочетание чувствительных и двигательных дефектов; реже изолированные нарушения
При пальпации - локальная болезненность нервного ствола, соответствующая месту компрессии
Симптом Тинёля - возникновение болезненных парестезии в зоне иннервации исследуемого нерва при перкуссии места его повреждения.
Электромиография и исследование скорости проведения по нервам - определение уровня поражения нервного ствола
Лечебно-диагностическая новокаин-гидрокортизоновая параневральная инъекция в зону предполагаемой компрессии нерва
Рентгенография - костные изменения в соответствующих зонах.
Инъекции глюкокортикоидов (гидрокортизон с новокаином или без него) в соответствующие каналы и ткани, окружающие нерв
Оперативное вмешательство - декомпрессия и невролиз:
При неэффективности глюкокортикоидов
При грубых нарушениях двигательных и чувствительных функций
При быстром прогрессировании
ЛФК показана в восстановительном периоде после операции.
Заболевание обычно начинается в 30-40 лет, длительность его к моменту операции колеблется от нескольких месяцев до нескольких десятков лет
Декомпрессия и невролиз высокоэффективны, выздоровление возможно даже после многолетней болезни.
См. также Неврит, Невропатия межрёберных нервов, Невропатия периферическая, Нарушения чувствительные при заболеваниях нервной системы
G61 Воспалительная полиневропатия
G62 Другие полиневропатии