Приглашаем посетить сайт
НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ
Липоидный некробиоз - хроническое заболевание кожи, связанное с нарушением обмена веществ; представляет собой локализованный липоидоз с отложением липидов в тех участках дермы, где есть дегенерация или некробиоз коллагена. Как правило, развивается при сахарном диабете - диабетический липоидный некробиоз. Частота. 4% больных сахарным диабетом. Преобладающий возраст
20-40 лет.
Нарушения углеводного и липидного обменов
Травмы.
Этнопатогенез
Нарушения углеводного и липидного обменов вызывают изменения в стенках сосудов дермы, нарушая процессы окисления и питания в эндотелии
Возникает дегенерация соединительной ткани (очаги некробиоза с отложением в них липидов), что усугубляет нарушения процессов перекисного окисления липидов.
Классическая форма липоидного некробиоза
Процесс обычно начинает развиваться на голенях или лодыжках. Появляются пятнистые или узелковые элементы, сливающиеся с образованием бляшек округлых, полициклических очертаний диаметром 2-10 см и более. Центр бляшек желтовато-коричневого оттенка, несколько западает, на поверхности отмечают ветвящиеся телеангиэктазии
С течением времени появляются склеродермоподобное уплотнение, атрофия, иногда изъязвления и рубцы.
Липоидный некробиоз может проявляться также в виде очагов, напоминающих кольцевидную гранулёму.
Редко наблюдаемые формы липоидного некробиоза (папулёзная, пятнистая, папулонекротическая, саркоидоподобная), в отличие от классической, не сопровождаются нарушениями углеводного обмена.
Очаги поражения обычно не вызывают субъективных ощущений, кроме лёгкого зуда и стягивания кожи; при изъязвлении могут появляться умеренная болезненность, жжение.
. Гистологическое исследование: в кровеносных сосудах дермы - фиброз стенок и пролиферация эндотелия; в дерме - нерезко отграниченные очаги некробиоза коллагена с липоидными отложениями (выявляют при окраске Суданом).
Склеродермия с образованием бляшек
Папулонекротический васкулит
Саркоидоз
Узловатая эритема.
Амбулаторное наблюдение
(сахарного диабета).
Дипромоний по 50 мг в/и ежедневно в течение 20-25 дней (курс лечения можно повторить 2-6 раз с интервалом 1 мес)
Бензафлавин по 0,04 г
2 р/сут, утром и вечером после еды, в течение 20-30 дней (курс лечения можно повторить 2-6 раз с интервалом 1-2 нед)
Ксантинола никотинат.
Течение процесса хроническое, торпидное
Прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления сомнительный.
Дислипоидоз кожи См. также Диабет сахарный
L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках