Приглашаем посетить сайт
ОПУХОЛИ НАРУЖНОГО И СРЕДНЕГО УХА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
Предрасполагающие факторы -термические ожоги, хроническая гнойная инфекция, радиационное облучение, инсоляция
Виды опухолей - плоскоклёточный рак (86%), базальноклеточная карцинома (8%), меланома и аденокарцинома (по 2%), рабдомиосаркома и веретеноклеточная саркома (по 1%)
Рак уха возникает в ушной раковине (80%), наружном слуховом проходе (15%), среднем ухе (5%)
Остеолиз височной кости расценивают как возможные метастазы аденокарциномы, гипернефромы, меланомы или другой первичной опухоли.
Характерные проявления - боли; серознослизистые, гнойные или геморрагические выделения; общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика
Диагноз ставят на основании биопсии. Для определения локализации и распространения процесса используют КТ и МРТ.
Рак ушной раковины обычно удаляют путём клиновидного иссечения.
При глубоких и более распространённых опухолях операция - метод выбора
Опухоли слухового прохода, расположенные на расстоянии не менее 5 мм латеральнее барабанной перепонки, можно удалить иссечением наружного слухового прохода
При вовлечении в процесс барабанной перепонки - частичная (латеральная) резекция височной кости с удалением наружного слухового прохода, барабанной перепонки, наковальни и молоточка и сохранением лицевого нерва
При опухоли среднего уха - удаление височной кости единым блоком.
Лучевая терапия в суммарной дозе 50 Гр показана при рецидивах и невозможности полного удаления опухоли.
В некоторых случаях показана комбинированная терапия.
У больных, перенёсших резекцию височной кости, 5-летняя выживаемость - 25-35% при условии полного удаления опухоли
При опухолях ушной раковины выживаемость после лечения составляет 80%.
См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии
С30.1 Злокачественное новообразование среднего уха
С43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
С44.2 Злокачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода
D02 Карцинома in situ среднего уха и органов дыхания
D03.2 Меланома in situ уха и наружного слухового прохода
D04.2 Карцинома in situ кожи уха и наружного слухового прохода
D14.0 Доброкачественное новообразование среднего уха, полости носа и придаточных пазух
D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
D23.2 Доброкачественное новообразование кожи уха и наружного слухового прохода