Приглашаем посетить сайт
ОТКАЗ СИНУСНО-ПРЕДСЕРДНОГО УЗЛА
Отказ синусно-предсердного узла - полное прекращение функционирования синусно-предсердного узла как центра автоматизма с периодом асистолии предсердий и желудочков. Продолжительность остановки сердца зависит от скорости возникновения замещающего ритма из предсердно-желудоч-кового узла, желудочков или развития фибрилляции предсердий. Для периодов отказа синусно-предсердного узла наиболее характерна брадиаритмия.
Чрезмерная вагусная стимуляция - синдром каротидного синуса, внезапный испуг, венепункция, резкая боль, интубация
Гиперкалиемия
ИМ, миокардит, операция на сердце
Интоксикация сердечными гликозидами, побочные эффекты антиаритмических препаратов (хинидин, В-Адреноблокаторы, новокаинамид)
Угнетение синусно-предсердного узла ретроградными эктопическими импульсами пароксизмальной тахикардии, продолжающимися некоторое время после её купирования (феномен сверхчастого подавления синусно-предсердного узла)
Электрическая кардиоверсия
Поражение электрическим током.
- во время выпадения желудочковых сокращений наблюдаются:
Потемнение в глазах, слабость, обмороки
В тяжёлых случаях развитие синдрома Морганьи-Адамса- Стокса.
Идентификация на ЭКГ
Продолжительная пауза без зубцов Р и комплексов QRS, не кратная длительности пропущенных циклов PQRST (интервалов Р-Р), - период полной асистолии сердца с последующим возникновением ритма из нижележащих центров автоматизма
На фоне исходной бради-аритмии дифференциальная диагностика с синатриальной блокадой возможна только по внутрисердечной электрограмме синусно-предсердного узла.
Лечение - см. Синдром слабости синусно-предсердного узла, Блокада синатриальная.
149.8 Другие уточнённые нарушения сердечного ритма