Приглашаем посетить сайт
ОТРАВЛЕНИЕ СОЕДИНЕНИЯМИ СЕРЫ
Соединения серы возникают как промежуточные и/или побочные продукты при различных природных и производственных процессах; сероводород образуется в канализационных
системах, колодцах; диоксид серы (сернистый ангидрид) входит в состав городского смога (выбросы промышленных предприятий), возникает при авариях на производстве; отравления сероуглеродом (дисульфид углерода) наблюдают при производстве вискозных волокон (шёлка, корда, штапеля), целлофана, в химической промышленности (растворитель), в сельском хозяйстве (инсектициды). Течение отравлений может быть острым, хроническим, прогрессирующим.
Сероуглерод (CS2) Ч Жидкость, кипящая при температуре 42 "С; воспламеняется при 117 °С
Накапливается преимущественно в печени, почках
90% подвергается метаболизму и выводится с мочой, 10% в неизменённом виде выводится через лёгкие
Смертельная доза при поступлении внутрь - 1 г, высокотоксичная концентрация в воздухе -более 10 мг/л.
Сероводород (H2S)
Бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц
Токсическая концентрация в воздухе 0,02-0,2 мг/л, смертельная - 1,2 мг/л.
Диоксид серы (S02) - бесцветный газ с очень резким раздражающим запахом.
Сероуглерод
Выраженное местное раздражающее действие
Психотропное, нейротоксическое действия: сероуглерод обладает выраженным тропизмом к глубинным структурам головного мозга, нарушает вегето-сосудистую и нейроэндокринную регуляцию
Связывание с аминокислотами, образование дитиокарбаминовых кислот, блокада медьсодержащих ферментов, нарушение обмена витаминов РР, группы В, серотонина, триптамина
Сероводород и диоксид серы - местное раздражающее действие, избирательное нейротоксическое действие, обусловленное тканевой гипоксией.
Сероуглерод
Острая интоксикация
На месте контакта с кожей, слизистыми оболочками рта, глаз - гиперемия, пузыри с серозным содержимым
При приёме внутрь - слабый чесночный запах изо рта, тошнота, рвота, боль в животе
Клиника при лёгкой форме напоминает опьянение, носит обратимый характер
При отравлении средней степени тяжести -головная боль, головокружение, атаксия, судороги, потеря сознания, бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением
При тяжёлых формах - кома, рецидивы судорог, паралич, угнетение дыхания, возможен летальный исход.
Хроническая интоксикация
Начальная стадия - вегето-сосудистая дистония, церебральная астения, лёгкая вегето-сенсорная полиневропатия
Стадия органических расстройств - энцефалопатия (характерно многообразие церебральных синдромов), галлюцинации, сенестопатии, депрессия, нередко стойкая АГ, гиперлипидемия. В тяжёлых случаях возможно развитие энцефаломиелополиневрита или паркинсонизма.
Сероводород
Жжение и резь в глазах, слезотечение (подострый кератоконъюнктивит), блефароспазм (один из характерных признаков), ринорея
Головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение
Тошнота, рвота, диарея
Чувство стеснения и боли в груди, кашель, одышка, признаки диффузного бронхита
В тяжёлых случаях - кома, судороги, коллапс, токсический отёк лёгких; возможна молниеносная смерть (апоплексическая форма).
Диоксид серы
Раздражение дыхательных путей - чихание, кашель (иногда - кровохарканье), одышка, хрипы в лёгких
Возможны тошнота, рвота
В тяжёлых случаях -токсический отёк лёгких.
Специальные методы исследования. На рентгенограмме органов грудной клетки - диффузные мелкоточечные инфильтраты в лёгких, признаки лёгочной гипертёнзии или отёка лёгких (в тяжёлых случаях).
Госпитализация в токсикологический центр
Удаление пострадавшего из зоны поражения (при отравлении сероуглеродом, диоксидом серы)
При попадании на кожу, слизистые оболочки - промывание проточной водой
При попадании внутрь - промывание желудка через зонд
Антидотная терапия (при отравлении сероводородом)
Форсированный диурез
Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация
Симптоматическая терапия. Специфическая (антидотная) терапия отравлений сероводородом
Амилнитрит - ингаляции 0,2 мл в течение 30 с каждую минуту
Натрия тиосульфат противопоказан. Симптоматическая лекарственная терапия
При судорогах - диазепам 10 мг в/в
Препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга и периферической нервной системы (например, витамин В6, энцефабол)
При неукротимом кашле - кодеин внутрь
Бронходилататоры
Глюкокортикоиды (преднизолон 2-5 мг/кг в/в)
При отравлении сероводородом - 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или кальция глюконата в/в
Антибиотики.
Сероуглерод - после выхода из комы формируется энце-фалополиневрит
При функциональных нарушениях со стороны ЦНС даже в начальной стадии необходим перевод на работу, исключающую контакт с сероуглеродом
При выраженных формах трудоспособность стойко снижена.
См. также Отравление, общие положения
Т59.1 Токсическое действие двуокиси серы
Т59.6 Токсическое действие сероводорода