Приглашаем посетить сайт
ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ
Переломы ключицы составляют 15-18% всех переломов.
Прямая травма - удар по ключице
Непрямая травма - падение на плечо, сдавление плечевых суставов с боков и т.д. Патоморфология. Наиболее частая локализация - граница между средней и наружной третью ключицы (место наибольшего изгиба). При прямой травме перелом бывает оскольчатым, поперечным, косопоперечным, при непрямой - косым и косопоперечным. Центральный отломок смещается кверху и кзади (сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы), периферический - вниз и кпереди (под воздействием массы конечности). При переломах по типу зелёной веточки у детей образуется угловая деформация, открытая книзу.
Боль в области перелома
Вынужденное положение: пациент придерживает руку за предплечье, прижимает локоть к туловищу
Рука ротирована кнутри, опущена и смещена вперёд
Область перелома деформирована, надплечье укорочено, надключичная ямка сглажена, имеется гематома.
Поднадкостничные переломы и переломы без смещения - фиксирующая повязка до 3 нед у детей и до 4 нед у взрослых
Переломы со смещением
Сопоставление отломков после предварительного отведения плечевой кости кзади, кнаружи и вверх
Фиксация отломков, например, при помощи рамки Чижина, шины Кузьминского, кольца Дельбе
Оперативное лечение
Абсолютные показания
Открытый перелом
Ранение сосудисто-нервного пучка
Сдавление нервного сплетения
Оскольчатый перелом с угрозой ранения сосудистого пучка (перпендикулярное стояние осколка) <;
Угроза перфорации кожи отломком
Интерпозиция костная или надкостничная
Относительные показания: невозможность фиксировать отломки повязкой или шиной.
См. также Перелом
S42.0 Перелом ключицы
Вывихи и переломы ключицы. Колесников ЮП, Свиридов АИ, Дубровин ГМ. Воронеж, 1992.