Приглашаем посетить сайт
ПИЛОРОСТЕНОЗ
Пилоростеноз - нарушение проходимости пилорического отдела желудка. Подавляющее большинство случаев - врождённые формы. Первые симптомы появляются между 2 и 4 нед жизни, у 5% - сразу после рождения. Частота - 4 на 1 000 новорождённых. Преобладающий пол - мужской (4:1).
Генетические аспекты. Патология расценивается как имеющая многофакторную природу (vs. 90. Причина неясна, в пилорическом отделе при заболевании отсутствует нейральная форма синтетазы окиси азота (163731).
Рвота фонтаном с кислым запахом без примеси жёлчи - ведущий симптом, наблюдаемый у всех больных
Запоры и плохая прибавка массы тела (при отсутствии или запаздывании диагностических и лечебных мероприятий)
Как правило, при упорной рвоте развивается метаболический алкалоз. Однако отсутствие электролитных нарушений не исключает пилоростеноза
В тяжёлых случаях возможно развитие геморрагического синдрома
Вздутие живота в эпигастральной области, особенно после кормления
Дегидратация -г снижение тургора тканей, западение родничка
Видимая перистальтика.
Пальпация плотного подвижного безболезненного оливоподобного образования в правом подреберье или эпигастральной области в сочетании с соответствующей клиникой
Может быть видна усиленная перистальтика желудка в виде песочных часов
Если пилорический отдел желудка не пальпируется, проводят УЗИ, эндоскопию или рентгенографию (пассаж с барием)
На обзорной рентгенограмме в желудке находят воздух, при пробе с барием - замедленное опорожнение, картина нитевидного сужения и удлинения пилорического канала
Признаки гипохлоремического алкалоза (низкое содержание хлоридов, высокое содержание бикарбонатов). Дифференциальная диагностика
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Гастрит
Диафрагма привратника.
Лечение оперативное (операция Рамштедта] - миотомия циркулярной мускулатуры привратника (пилоротомия) после предоперационной коррекции водно-электролитных нарушений.
Сопутствующая патология. В редких случаях сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или атрезией пищевода.
537.0 Приобретённый гипертрофический пилоростеноз
750.5 Врождённый гипертрофический пилоростеноз МШ. 179010 Пилоростеноз новорождённых