Приглашаем посетить сайт
ПОВЕЛЕНИЕ СУИЦИДАЛЬНОЕ
Суицидальное поведение - стремление пациента покончить жизнь самоубийством.
Эпидемиология. Завершённый суицид - восьмая по счёту причина смерти среди взрослых, вторая - среди подростков. На долю суици-дов приходится 10% смертей в возрасте 25-40 лет, 70% - в возрасте старше 40 лет, 30% - среди студентов вузов. 20% населения в течение жизни совершает суицидальные попытки, из них 65% - в возрасте до 40 лет. 10% суицидальных попыток заканчиваются летально. Частота завершённых суицидов среди мужчин в 3 раза чаще, чем среди женщин. Частота суицидальных попыток у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Мужчины чаще совершают суициды путём самоповешения и применения огнестрельного оружия. Женщины предпочитают приём больших доз лекарственных препаратов. Наиболее высокая частота суицидов отмечается среди врачей (особенно, среди женщин и психиатров), юристов и военнослужащих. У 95% пациентов, совершающих суицидальные попытки, диагностируются психические расстройства (80% - депрессивные расстройства, 10% - шизофрения, 5% - делирий и деменция). 70% лиц, совершивших суицид, страдали хроническим соматическим заболеванием.
Прямое суицидальное поведение - суицидальные мысли, суицидальные попытки, суицидальные жесты и завершённые суициды
Непрямое суицидальное поведение - пациент бессознательно подвергает себя риску, опасному для жизни, не имея при этом желания умереть (алкогольные эксцессы и злоупотребление психоактивными веществами, злостное курение, переедание, голодание, злостные нарушения правил уличного движения, пренебрежение своим здоровьем, стремление подвергаться хирургическим вмешательствам, криминальное поведение).
Личностные и социальные факторы
Мужской пол
Возраст старше 45 лет
Импульсивная, агрессивная личность
Развод, смерть супруга, одиночество
Годовщины значимых утрат
Социальная изоляция с действительным или мнимым пренебрежительным отношением родственников и друзей
Отсутствие работы, финансовые проблемы
Семейный анамнез: суициды, аффективные расстройства, ранняя потеря родителей
Суицидальные попытки в анамнезе
Тщательно разработанный план суицида
Клинические факторы
Депрессивные расстройства (особенно в начале и на выходе из депрессии)
Бредовая убеждённость в наличии соматического заболевания
Императивные галлюцинации
Злоупотребление психоактивными веществами
Хронические инвалидизирующие соматические заболевания
Применение ЛС, способных вызвать тяжёлые депрессии (резерпин, глюкокортикоиды, пропранолол).
Способы суицидальных действий
Приём больших доз лекарственных препаратов - наиболее распространённый способ самоубийства
Жестокие способы (самоповешение, применение огнестрельного оружия) типичны для завершённых суицидов
Сочетание способов и ЛС увеличивает риск летального исхода
Необычный способ суицида указывает на наличие психоза.
1 % лиц, пытавшихся покончить с собой, в итоге завершают суицид. 30% - совершают повторные суицидальные попытки, риск которых особенно высок в течение 3 мес после первой попытки.
Благоприятный прогноз возможен в случае раннего выявления факторов риска, своевременной диагностики и адекватного лечения психических расстройств.
Профилактика повторных суицидальных попыток
Срочная консультация психиатра для оценки психического состояния пациента и необходимости госпитализации в психиатрическую клинику (отделение) для лечения выявленных психических расстройств
Психотерапия
Обеспечение возможности экстренного психологического консультирования (например, телефон доверия)
Привлечение родственников, друзей, коллег по работе пациента к оказанию всесторонней моральной поддержки.
Z91.5 В личном анамнезе самоповреждение