Приглашаем посетить сайт
ПОРАЖЕНИЯ ГОРТАНИ ХИРУРГИЧЕСКИЕ
Ларингоцеле - расширение желудочков гортани или их отростков, приводящее к образованию воздушной кисты, сообщающейся с полостью гортани. При повышении давления в гортани (например, во время кашля, игры на духовых инструментах) увеличивается и размер ларингоцеле. Заболевание может привести к смерти вследствие асфиксии или дренирования гнойного содержимого кисты в трахеобронхиальное дерево
Ларингоцеле могут быть одно- или
двусторонними. Они также бывают внутренними (внутри гортани) и наружными (видимыми на шее) либо комбинированными
Внутреннее ларингоцеле приводит к выбуханию ложной голосовой связки и черпаловидно-надгортанной складки
Наружное ларингоцеле выглядит как припухлость шеи на уровне подъязычной кости спереди от грудино-ключично-со-сцевидной мышцы
Характеристика
Внутреннее ларингоцеле при увеличении размера вызывает осиплость голоса, одышку или стридор
Наружное ларингоцеле увеличивается при кашле или пробе Валъсальвы
При перкуссии над ним определяют тимпанит
Во время опорожнения ларингоцеле (выхождения воздуха в гортань при понижении давления в ней) над образованием можно выслушать шипение
Диагноз
На обзорной рентгенограмме можно увидеть кисты, содержащие воздух
При КТ можно выявить сообщение между внутренним и наружным компонентом ларингоцеле
хирургическое.
Мембраны гортани
Характеристика
Могут быть врождёнными или возникать после двустороннего разрыва голосовых связок
При распространении вызывают стридор, ослабление голоса и нарушение акта глотания
. В большинстве случаев производят лазерную деструкцию мембран гортани. Часто необходима последующая коррекция специальными устройствами (например, стентом). Узелки голосовых связок
Узелки голосовых связок - доброкачественные образования, обычно возникающие на границе передней и средней третей истинных голосовых связок
Образуются при большой речевой нагрузке, приводящей к перенапряжению голосовых связок
Лучший метод лечения - изменение манеры речи или пения
Хирургическая операция показана редко: лишь при трёхкратном безуспешном повторении курса речевой терапии. Полипы голосовых связок
Характеристика. Существует 2 признака, позволяющих отличить полипы голосовых связок от узелков
Полипы голосовых связок обычно односторонние
При полипах голосовых связок речевая терапия обычно безуспешна
Рекомендуют удалять полипы, используя микрохирургическую технику, избегая травматизации подлежащей собственной пластинки слизистой оболочки
В некоторых случаях эффективно испарение с помощью лазера. Гранулёмы гортани
Гранулёмы гортани расположены на голосовых отростках черпаловидных хрящей
В большинстве случаев возникают после травмы (обычно эндотрахеальной трубкой)
Часто эффективна антирефлюксная терапия
Наилучший результат даёт удаление.
Вывих черпаловидных хрящей
Результат травмы или длительной интубации
Характеристика. Слабый голос с придыханием после экстубации вызывает подозрение на дислокацию черпаловидных хрящей
. Необходимо срочное восстановление нормального положения хрящей, иначе наступит их фиксация в патологической позиции, Контактные язвы гортани
Контактные язвы - нарушения целостности слизистой оболочки, обычно расположенные на задней поверхности голосовых связок
В некоторых случаях их вызывает травма (например, при интубации), иногда - перенапряжение голосовых связок, тяжёлый кашель или рефлюкс-эзофагит
. Положение в кровати с возвышенным головным концом, отказ от кофеина, шоколада, приёма пищи ночью, жирных и жареных блюд; терапия антацидами обычно приводит к быстрому заживлению язв.
J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках