Приглашаем посетить сайт
РАК РОТОГЛОТКИ
Носоглотка переходит в ротоглотку на уровне нёба
Ротоглотка ограничена спереди свободным краем мягкого нёба, снизу -надгортанником; спереди - передней нёбной дужкой
Ротоглотка включает мягкое нёбо, миндалины зева, заднюю и латеральную стенки глотки, основание языка
Окологлоточное пространство - область раннего распространения рака ротоглотки. В этом пространстве проходят языкоглоточный, язычный и нижний альвеолярный нервы, внутренняя верхнечелюстная артерия
Лимфа от ротоглотки впадает в передние шейные лимфатические узлы
Опухоли мягкого нёба, латеральной стенки ротоглотки и основания языка метастазируют в заглоточные и окологлоточные лимфатические узлы
Опухоли области ретромолярного треугольника могут поражать подверхнечелюстные лимфатические узлы.
Факторы риска - курение, алкоголь, ионизирующее излучение, иммунные дефекты.
Классификация TNM (см. также Опухоль, стадии)
Tis - карцинома in situ
Т, - образование размером до 2 см по наибольшей длине
Т2 - опухоль размером 2-4 см по наибольшему диаметру
Т3 - опухолевое поражение размером больше 4 см
Т4 - опухоль больше 4 см с ростом в кость и/или мягкие ткани шеи, корня языка.
Симптомы
Боли в горле часто сопровождает боль в ухе на стороне поражения (иррадиирует по барабанной ветви языкоглоточного нерва)
Субъективное чувство раздражения горла, затруднения движений языка (голос едока горячей картошки), дисфагия и кровотечение изо рта
Истощение
Увеличение шейных лимфатических узлов. Лимфатические узлы поражены метастазами у 76% больных раком основания языка и у 60% больных раком миндалин.
При первоначальном исследовании необходимо тщательно пропальпировать миндалины и основание языка.
Диагностика часто бывает поздней, т.к. на ранних стадиях заболевания (до выраженного роста опухоли и изъязвления) течение бессимптомно. Для правильной постановки диагноза необходима диагностическая биопсия.
При стадиях Т, и Т2 показана лучевая терапия
При метастатическом поражении лимфатических узлов показано комбинированное лечение
Наиболее частый вид операции -комплексная резекция (метод челюсть-шея)
Удаление опухоли, радикальная шейная лимфаденэктомия и резекция нижней челюсти
Трахеостомия
Ларингэктомия в следующих случаях
Инвазия опухоли в преднадгортанное пространство
Необходимость удаления основания языка и подъязычных нервов.
Прогноз зависит от срока диагностирования
При раке миндалин 5-летняя выживаемость составляет от 63% в стадии Т, до 21% в стадии Т4
Больные раком основания языка имеют 5-летнюю выживаемость 40-60% при стадии Т, и 10-20% при стадии Т4
У больных с опухолями нёба 5-летняя выживаемость составляет 20-77%
Наличие метастазов в лимфатические узлы уменьшает 5-летнюю выживаемость.
См. также Опухоль, лучевая терапия, Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии
С10 Злокачественное новообразование ротоглотки