Приглашаем посетить сайт
РАССТРОЙСТВА ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ
Расстройства вследствие черепно-мозговых травм - комплекс неврологических и психических нарушений, обусловленных ЧМТ.
У 90% обнаруживают нервно-психические расстройства через 2-10 лет после ЧМТ
Пациенты с последствиями ЧМТ составляют 10% всех больных, наблюдаемых в психоневрологических диспансерах, из них 65% - мужчины, 35% - женщины. Классификация и клиническая картина Расстройства начального периода
Амнезия (антероградная и ретроградная)
Посттравматическая астения. Головная боль, раздражительность, нарушение концентрации внимания, быстрая утомляемость, депрессия, апатия, беспокойство
Вестибулярные расстройства. Неустойчивость походки, головокружение, тошнота, рвота, нистагм, ослабление конвергенции глазных яблок
Вегетативные расстройства. Колебания АД и частоты пульса, повышенная потливость и слюнотечение
Острые травматические психозы: наблюдают все формы психотических состояний, чаще всего - делирий, Корсаковский психоз, расстройства настроения, бред, галлюцинации
Судорожный синдром чаще наблюдают в остром периоде контузий после открытых ЧМТ, переломов основания черепа; характерны парциальные судорожные припадки. Расстройства отдалённого периода
Травматическая энцефалопатия.
Травматическая астения (травматическая церебрастения, травматическая астения с астеническим синдромом). Симптомы: слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, апатия, эмоциональная лабильность, плаксивость, непродолжительные бурные вспышки раздражения с последующим раскаянием, гиперестезия, вегетативные и вестибулярные расстройства, нарушения сна.
Расстройства личности: усиление существовавших до ЧМТ психопатических черт характера: немотивированные колебания настроения, приступы раздражения с агрессией и антисоциальным поведением, склонность к сутяжничеству, злоупотребление психоактивными веществами.
Расстройства настроения
Субдепрессивные состояния с дисфорией, страхом, тревогой, ипохондрией
Гипоманиакальные состояния с эйфорией, отсутствием критики, рас-торможённостью влечений, пьянством
Циклотимоподобные состояния чаще представлены монополярными расстройствами, реже - биполярными.
Травматическая эпилепсия (травматическая энцефалопатия с судорожным синдромом) в форме разнообразных судорожных приступов, амбулаторных автоматизмов, сумеречных расстройств сознания.
Травматические психозы: в виде аффективных, бредовых и галлюцинаторных расстройств наблюдают редко.
Травматическая деменция.
Органический психосиндром в форме нарушений памяти (амнезии, конфабуляции), снижения интеллекта, эмоциональной неустойчивости.
Ноотропные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение и регулирующие метаболические процессы в
ЦНС (например, пирацетам, аминалон, пиридитол, сермион [ницерголин], пентоксифиллин, димефосфон, церебролизин).
При развитии бреда и галлюцинаций, психомоторном возбуждении
Галоперидол 5-15мг/сут внутрь или в/м
Трифтазин 5-15мг/сут внутрь или в/м
Аминазин 25-50 мг в/м
Левомепромазин 25-50 мг в/м.
При расстройствах настроения - см. Расстройства настроения.
При расстройствах поведения - перициазин 10-30 мг/сут внутрь.
При тревоге, бессоннице
Нозепам 10-30 мг/сут
Зопик-лон 7,5-15 мг/сут
Феназепам 1-3 мг/сут.
При вялости, апатии - настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка. При выраженной астении - сиднокарб 10-40 мг/сут.
пароксизмальных расстройств аналогично лечению
при эпилепсии.
Прогноз зависит от формы и степени тяжести ЧМТ. В 20% случаев последствия ЧМТ приводят к инвалидности, в 45% - к снижению трудоспособности, только 25% больных возвращаются к прежнему труду. При тяжёлых или повторных ЧМТ, сопутствующих заболеваниях течение прогредиентное и ремиттирующее.
Посткоммоционный синдром
Постконтузионный индром
См. также Травма черепно-мозговая
F07.2 Постконтузионный синдром