Приглашаем посетить сайт
АГРАНУЛОЦИТОЗ
Нейтропения - снижение абсолютного числа циркулирующих нейтрофилов. Возникает либо как симптом поражения костного мозга (например, при остром лейкозе, а также наследуемых дефектах), либо развивается вторично. Для пациентов с нейтропенией характерно возникновение инфекционных осложнений, особенно часто обусловленных грамотрицательными бактериями и грибами (Candida, Aspergillus), а также вирусы (Herpes).
Агранулоцитоз - резкое снижение числа лейкоцитов (менее 1х109/л [нейтрофильных гранулоцитов менее 0,75х109/л]), приводящее к повышенной восприимчивости к бактериальным и грибковым инфекциям. Различают миелотоксический (например, при воздействии ионизирующей радиации) и иммунный агранулоцитозы. Последний может быть обусловлен появлением аутоантител (например, при СКВ) или AT к гранулоцитам после приёма ЛС (гаптенов), приобретающих при попадании в организм после соединения с белком свойства Аг. Протекает обычно остро. Летальность при агранулоцитозе, вызванном приёмом ЛС, достигает 80%.
Ионизирующая радиация и лучевая терапия, химические вещества (бензол, горчичный газ), инсектициды
ЛС (могут привести к нейтропении и даже агранулоцитозу): НПВС, антиметаболиты (метотрексат, фторурацил, цитарабин), сульфаниламиды, барбитураты; диакарб, левамизол, тиамазол (мерказолил), хлорамфеникол (левомицетин), изониазид, метициллин, триметоприм, хингамин, алкилирующие вещества (циклофосфамид [циклофосфан]), противоопухолевые антибиотики (доксорубицин)
Аутоиммунные заболевания (например, СКВ)
Генерализованные инфекции - брюшной тиф, паратиф, грипп, корь, риккетсиозы, гепатиты
Кахексия
Генетическая предрасположенность (см. Агранулоцитоз наследственный).
Лихорадка, слабость, боль в горле, инфицированные язвы на слизистых оболочках и коже, одышка, тахикардия.
Прекращение воздействия предполагаемого этиологического агента
Антибиотики или противогрибковые средства при выявлении возбудителя следует назначать немедленно. Препарат выбирают эмпирически (обычно активный в отношении Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa или Candida albicans) или по результатам бактериологического исследования и определения чувствительности микрофлоры
При аутоиммунном агранулоцито-зе показаны глюкокортикоиды в высоких дозах (60-100 мг/сут) до нормализации числа гранулоцитов в крови с последующей постепенной отменой гормонов (при агранулоцитозе, вызванном приёмом ЛС, глюкокортикоиды не эффективны)
Стимуляторы лейкопоэза (метилурацил 500 мг 4 р/сут) - профилактически или при лёгких формах лейкопении
Общеукрепляющая терапия
Обнадёживающие результаты получены при экспериментальном использовании рекомбинантных колоние-стимулирующих факторов.
Алейкоцитоз
Алейкия
Злокачественная нейтропения См. также Агранулоцитоз наследственный
D70 Агранулоцитоз