Приглашаем посетить сайт
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
Реабилитация после инсульта включает восстановление функций после достижения стабилизации состояния пациента, что обычно происходит на 2-4 день после сосудистой катастрофы.
Этапы восстановительного лечения
Ранний восстановительный (до 3 мес)
Поздний восстановительный (до 1 года)
Компенсация остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года).
Методология
Реабилитация должна быть ранней и агрессивной. Проводят 24 ч/сут
Реабилитационная медицинская бригада (медицинская сестра, психолог, инструктор ЛФК, массажист, кинезотерапевт, логопед, трудотерапевт и другие специалисты) под руководством врача-невропатолога-реабилитолога (семья и близкие активно участвуют в реабилитации) проводят следующие мероприятия:
Раннее применение (в первые часы) лечения положением и специальной системы упражнений для восстановления нарушенных двигательных функций - ведущие мероприятия, без которых невозможно ожидать эффективности лечения
Постоянная стимуляция двигательной и умственной деятельности препятствует дальнейшей деградации пациента
На протяжении всего периода лечения используют ЛФК. На первом и втором этапах ЛФК направлена на восстановление нарушенных двигательных функций, на 3 этапе - на формирование компенсаторного стереотипа.
Лечебные режимы
Строгий постельный режим - все активные упражнения исключены
Умеренно расширенный постельный режим - допускают самостоятельные повороты и переход в положение сидя
Полупостельный (палатный режим) - доступные виды самообслуживания
Свободный режим. Методы лечения
Физиотерапия, трудотерапия, занятия с логопедом как в стационаре, так и в амбулаторных условиях
Эффективна кинезотерапия в сочетании с изометрическими упражнениями и гидротерапией при отсутствии сердечно-лёгочных осложнений
Иглорефлексотерапия
С осторожностью следует использовать тепловые процедуры больным с инсультом или атеросклеротической болезнью сосудов из-за сниженной
чувствительности к теплу
Вспомогательные методы - электростимуляция, методика биологической обратной связи и другие методы электролечения.
Симптоматическая коррекция сопутствующих нарушений (артериальной гипертёнзии, тромбоза глубоких вен, пневмонии)
Антидепрессанты - при депрессивных состояниях
Для снижения гипертонуса и спас-тичности - дантролен 25 мг/сут с постепенным повышением на 25 мг каждые 4-7 дней до достижения эффекта (до 400 мг), диазепам по 5 мг 2 р/сут и/или баклофен по 10 мг Зр/сут.
Синдром плеча и кисти - вариант рефлекторной симпатической дистрофии
Тендениты, бурситы, капсулиты
У многих больных развивается остеопороз, особенно на стороне пареза. На неповреждённой стороне может развиться остеоартроз. Прогноз обычно благоприятный, хотя возможно возникновение пневмонии, лёгочной недостаточности, сердечной недостаточности и ИМ.
См. также Инсульт
169 Последствия цереброваскулярных болезней