Приглашаем посетить сайт
СИЛИКОЗ
Силикоз - фиброгенный пневмокониоз вследствие ингаляции частиц оксида кремния, характеризующийся рассеянным лёгочным узелковым фиброзом, а на более поздних стадиях -распространённым фиброзом и нарушением дыхательных функций. Преобладающий возраст - 40-75 лет. Преобладающий пол - мужской. Фактор риска - работа на металлургическом производстве.
Хронический (классический) силикоз развивается после длительной экспозиции
Хронический простой силикоз возникает при контакте с умеренными концентрациями пыли оксида кремния в течение 10-12 лет (при больших концентрациях - 3-6 лет), протекает латентно
Хронический прогрессирующий силикоз развивается спустя годы после прекращения контакта с пылью, характеризуется нарастанием клинико-рентгенологических симптомов даже после прекращения контакта с кремнием.
Острый силикоз формируется в течение года в результате массивной экспозиции пыли оксида кремния и характеризуется быстро прогрессирующим течением.
Альвеолярные макрофаги поглощают частицы оксида кремния с высвобождением цитотоксичных ферментов, что ведёт к фиброзированию лёгочной паренхимы.
Адгезия листков плевры
Утолщение плевры
Кожистые лёгкие
Разноцветные частицы кремния в лёгочной ткани.
Хронический простой силикоз
Бессимптомное течение (чаще всего)
Возможны кашель и диспноэ вследствие сопутствующего бронхита
Хронический прогрессирующий силикоз
Кашель с мокротой
Одышка
Вторичная лёгочная гипертёнзия развивается по мере сдавления конгломератами лёгочных сосудов
Острый силикоз
Сухой кашель
Лихорадка
Тяжёлая одышка.
Кальцификация по типу яичной скорлупы в области корней лёгких - при хроническом простом силикозе
Диссеминация в нижних и средних отделах - при классическом варианте течения
Слияние узелков с формированием полей фиброза - при прогрессировании силикоза
Образование полостей нехарактерно.
Другие исследования
Функциональные пробы лёгких
Простой силикоз - не изменены
Хронический прогрессирующий силикоз -уменьшение эластичности лёгких и жизненной ёмкости лёгких
Бронхоскопия для исключения онкологической патологии
Открытая биопсия лёгких при сомнениях в диагнозе после проведения других методов обследования.
Саркоидоз
Лимфогранулематоз
Антракоз
Туберкулёз
Рак лёгких и бронхов
Грибковые пневмонии
Альвеолярный протеиноз.
Исключение контакта с кремниевой пылью
Ингаляции увлажнённого кислорода и дыхательная гимнастика
Не рекомендован приём седативныхи антигипертензивных средств
Бронхоальвеолярный лаваж при остром силикозе
Бронхолитики при сопутствующем обструктивном синдроме
Противотуберкулёзные препараты
Изониазид 300 мг/сут в течение года при положительном результате кожных проб с туберкулином
При силикотуберкулёзе используют не менее 3 противотуберкулёзных препаратов, включая рифампицин. Хирургическое лечение - трансплантация лёгких при развитии массивного фиброза.
Прогрессирующий массивный фиброз
Вторичные инфекции дыхательных путей
Пневмоторакс
Эмфизема
Вторичная лёгочная гипертёнзия
Туберкулёз
Грибковая лёгочная инфекция. Течение и прогноз
Хронический простой силикоз - течение бессимптомное и доброкачественное (при прекращении контакта с оксидом кремния)
Острый силикоз, хронический прогрессирующий силикоз - формирование фиброза лёгких с вторичной лёгочной гипертёнзией даже после прекращения контакта с окисью кремния.
См. также Туберкулёз, Антракоз (nl), Альвеолярный лёгочный протеиноз, Пневмонии бактериальные, Гипертёнзия лёгочная вторичная
J62 Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащей кремний