Приглашаем посетить сайт
АКРОДЕРМАТИТ ПУСТУЛЁЗНЫЙ АЛАОПО
Пустулёзный акродерматит Аллопо - хронический дерматоз, характеризующийся синюшно-красной гиперемией и напряжением кожи пальцев с появлением на ней небольших пустул, реже пузырьков, располагающихся почти исключительно на дистальных участках кистей и стоп; поражение постепенно распространяется по конечности в проксимальном направлении, иногда - по всему телу. Началу заболевания нередко предшествует травма; болеют чаще мужчины.
Типичная форма: начинается с кончиков пальцев и постепенно распространяется на ладонь и тыл кистей
Абортивная форма
Злокачественная прогрессирующая форма: выпадение ногтей, укорочение фаланг, мутиляция пальцев, генерализация высыпаний.
Начало заболевания
Обычно поражается один палец, чаще I, затем в процесс вовлекаются другие пальцы
Эритематозно-сквамозные или везикулопустулёзные высыпания на концевых фалангах пальцев. После вскрытия пустул остаются эрозии
Ногтевые валики резко гиперемированы, отёчны, умеренно инфильтрированы, по краю часто отделяется гной
Прогрессирующее течение
Высыпания распространяются в проксимальном направлении на соседние участки кистей и стоп
Пальцы цилиндрической формы, ногтевые фаланги утолщены, сгибание и разгибание пальцев ограничены
Кисти деформированы из-за отёка, пальцы полусогнуты в пястно-фаланговых и проксимальных межфа-ланговых суставах
Очень редко процесс прогрессирует в генерализованную форму.
Метод исследования - биопсия кожи. В эпидермисе паракератоз, акантоз с удлинением эпидермальных отростков. Характерно образование спонгиоформных пустул, расположенных вмальпигиевом слое. В дерме воспалительный инфильтрат с большим количеством нейтрофилов.
Экссудативный и пустулёзный псориаз
Импетиго
Пиодермия
Ограниченные формы герпетиформного дерматита.
Тактика ведения
Уход за кожей рук, горячие ванночки с перманганатом калия
Лучевая терапия при неэффективности прочих мероприятий
Лекарственная терапия. Антибиотики - как изолированно, так и в сочетании с глюкокортикоидами (внутрь или местно).
Прогноз для жизни благоприятный, но трудоспособность больных снижается вплоть до инвалидизации, поскольку заболевание склонно к рецидивам и резистентно к проводимой терапии.
Стойкий дерматит Крбкера
Акродерматит персистирующий
Полидактилит суппуративный рецидивирующий
См. также рис. 3-1
L40.2 Акродерматит стойкий (Амопо)