Приглашаем посетить сайт
ТРЕМОР
Тремор - гиперкинез, проявляющийся непроизвольными ритмичными колебательными движениями всего тела или его частей в результате повторяющихся сокращений и расслаблений мышц.
В зависимости от частоты колебательных движений: медленный (3-5 Гц) и быстрый (6-12 Гц) тремор
По характеру движений: например, тремор типа да-да, нет-нет, по типу катания пилюль, счёта монет
В зависимости от вовлекаемой части тела: тремор кистей, ступней, языка
В зависимости от момента возникновения
Статический (тремор покоя)
Динамический (кинетический, интенционный; возникает во время мышечной активности)
Смешанный (появляется в покое и при движениях)
Постуральный (при сохранении позы)
В зависимости от причин
Эмоциональный
Старческий
Истерический
Эссенциальный
Паркинсонический
При поражениях мозжечка
Алкогольный
Ртутный
При тиреотоксикозе. Генетические аспекты - см. Приложение 2. Наследственные болезни: картированные фенотипы
Этиология и клиническая картина
Этиология и клиническая картина эссенциального и паркинсонического тремора рассмотрены в соответствующих статьях
Физиологический тремор - лёгкий быстрый тремор пальцев рук, век, иногда головы, возникает и усиливается при мышечном напряжении, утомлении, охлаждении или эмоциональном возбуждении
Старческий (сенильный) тремор - смешанное дрожание головы, нижней челюсти, пальцев рук, не оказывает значительного влияния на выполнение движений
Тремор, вызванный ЛС, - тремор могут вызвать ингибиторы фосфодиэстеразы (в т.ч. кофеин), агонисты B-адренорецепторов, глюкокортикоиды
Ртутный тремор - возникает в покое и усиливается при произвольных движениях, проявляется в мышцах лица, затем конечностей; наблюдают при ртутной интоксикации
Алкогольный тремор - дрожание разведённых пальцев вытянутых рук, а также мышц лица и языка, наблюдают при острой алкогольной интоксикации, алкоголизме и абстинентном синдроме
Истерический тремор - носит постоянный или приступообразный характер, с непостоянным ритмом и амплитудой, усиливается под влиянием психогенных факторов; наблюдают при истерии
Ознобоподобный тремор - тремор всего тела, сопровождается сокращением мышц, поднимающих волосы, и побледнением кожных покровов
Тремор при поражениях мозжечка - интенционный тремор, проявляется в ритмических колебаниях конечности при её приближении к намеченной цели, тремор может быть постуральным - обычно грубый, возникает при сохранении определённой позы или удерживании тяжести. Титубация -разновидность постурального тремора, появляется в вертикальном положении тела и исчезает в горизонтальном.
При эссенциальном треморе - см. Тремор эс-сенциальный
Адекватная терапия основного заболевания
При
треморе, обусловленном хроническим тревожным состоянием, - бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг 3-4 р/сут)
При острой тревоге, треморе, связанном с приёмом ЛС, и эссенциальном треморе - пропранолол (анаприлин) по 20-80 мг 4 р/сут (при его неэффективности или непереносимости - примидон 50-250 мг 3 р/сут)
ЛФК
Дополнительный отдых.
Дрожание
См. также Тремор эссещишьный. Паркинсонизм, Болезнь Паркин-сона, Паркинсонизм лекарственный, Алкоголизм, Гипертиреоз, Отравление ртутью и её соединениями
G25.0 Эссенциальный тремор
025.1 Тремор, вызванный лекарственным средством
G25.2 Другие уточнённые формы тремора
R25.1 Тремор неуточнённый