Приглашаем посетить сайт
АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ОСТРЫЙ
Абсцесс легкого острый - ограниченная полость, образующаяся в следствии гнойного расплавления легочной ткани. Возбудитель - всевозможные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк). Характерно снижение общих и местных защитных функций организма из-за попадания в легкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс - при алкогольном опьянении, в последствии судорожного припадка или в бессознательном состоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный диабет, заболевания крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.
Симптомы и течение. Абсцесс легкого острый чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 заболевших злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, увеличение температуры, боли в груди. После прорыва гноя в бронх выделяется большое численность гнойной мокроты, иногда с примесью крови и неприятным запахом. Над зоной поражения легких вначале выслушивается ослабленное дыхание, в последствии прорыва абсцесса - бронхиальное дыхание и влажные хрипы. В течение 1-3 месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная киста в легком или очаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход - абсцесс становится хроническим.
Распознавание. При рентгенографии легких выявляется в изначальной стадии массивное потомнение, в последствии прорыва абсцесса - полость с уровнем жидкости в ней. Бронхоскопия чаще всего показывает воспалительные изменения стенки бронха, связанного с абсцессом. В тесте крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
Лечение. Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики, отхаркивающие, ингаляции, повторные лечебные бронхоскопии). При расположении абсцесса в нижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной конец кровати на 20-30 см. Антибиотики в больших дозах, стимулирование защитных сил организма (высококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорбция, плазмаферез). При неэффективности через 2-3 месяца - хирургическое лечение.