Приглашаем посетить сайт
ВУЛЬВОВАГИНИТ КАНДИДОЗНЫЙ
Кандидозный вульвовагинит - воспаление вульвы и влагалища кандидозной этиологии.
40% вульвовагинитов обусловлено грибами рода Candida. 16% женщин в периоде пременопаузы - бессимптомные носители.
Дрожжеподобный гриб рода Candida (чаще вида Candida albicans; Monilia - устаревшее название). Типовой вид Candida albicans входит в состав нормальной микрофлоры кишечника; на фоне иммунодефицита способен выступать в качестве оппортунистического патогена с развитием локального или генерализованно-го кандидоза (при рецидивирующем кандидозном вагините проводят тест на ВИЧ-инфекцию).
Беременность
Сахарный диабет
Терапия антибиотиками в больших дозах или длительно
Терапия глюкокортикои-дами
Состояние иммуносупрессии
ВИЧ-инфекция
Применение пероральных контрацептивных средств
Ношение тугого синтетического нижнего белья.
Густые выделения белого цвета в виде глыбок и слипшихся бляшек
Выраженный зуд вульвы
Симптомы могут возобновляться или усиливаться непосредственно перед менструацией или во время беременности
Поверхность вульвы и влагалища сильно гиперемирована, часто с творожистым налётом.
Часто реакция среды (рН) влагалища более кислая, чем в норме
Микроскопия нативных мазков в 0,9% р-ре NaCl или 10% р-ре гидрооксида калия - гифы или псевдогифы, лейкоциты, эпителиальные клетки
Окрашивание по Грому, а также культивирование в агаре Сабуро или рисовом агаре.
Трихомонозный вагинит
Гонорейный вагинит
Гарднереллёз
Контактный дерматит/вагинит.
Общие рекомендации
Амбулаторное ведение
Отказ от
половых контактов до исчезновения симптомов заболевания
Следует избегать физического перенапряжения и перегревания
До начала специфической терапии проводят спринцевания р-ром йодовидона 15-30 мл на 1 л воды. Применение препарата противопоказано при повышенной чувствительности к йоду
При наличии сахарного диабета - адекватная инсулинотерапия
Нормализация массы тела
Рекомендуют бельё из хлопка. Не следует носить туго обтягивающие джинсы или брюки
Соблюдение правил личной гигиены; ароматизированное мыло использовать не рекомендуют
При рецидиве после лекарственной терапии следует назначить другой препарат
При рецидивах заболевания - обследование и лечение половых партнёров
Диета - ограничение сладостей (сахароза) и молочных продуктов (содержат лактозу) при рецидивирующих инфекциях.
Препараты выбора
Флуконазол - по 150 мг внутрь 1 р/сут (часто достаточно однократного приёма).
Миконазол нитрат (миконазол) - по одной вагинальной свече на ночь в течение 3 дней или 2% вагинальный крем на ночь в течение 7 дней. Препарат может оказать местное раздражающее действие, вызвать аллергические реакции.
Тержинан интравагинально.
Клотримазол - интравагинально 2 таблетки по 100 мг на ночь в течение 3 дней и смазывание вульвы и кожи промежности 1 % кремом на ночь в течение 7 дней. Противопоказан при беременности.
Кетоконазол по 200 мг/сут внутрь ежедневно - только при хронических или устойчивых инфекциях.
Альтернативные препараты
Нистатин - по 100 000 ЕД 3 р/сут внутрь в течение 2 нед
Борная кислота по 600 мг в желатиновых капсулах интравагинально ежедневно в течение 2 нед.
Вульвовагинит микотический
Вульвовагинит грибковый
Молочница влагалища
Монилиазный вульвовагинит См. также Вульвовагинит бактериальный; Инфекция гонококковая; Кандидоз; Трихомониаз
В37.3+ Кандидоз вульвы и влагалища (N71.1)