Приглашаем посетить сайт
ГЕМОТОРАКС
Гемоторакс - скопление крови в плевральной полости. Этиология - кровотечение в плевральную полость
Открытые и закрытые травмы грудной клетки
Гематологические заболевания.
Быстрое накопление большого объёма крови в плевральной полости сопровождается нарушением вентиляции лёгких (из-за компрессионного воздействия на органы грудной полости) и гиповолемическим шоком
Плевральная жидкость, действуя как антикоагулянт, препятствует сворачиванию крови
Позднее плевральная жидкость инактивируется, поэтому кровь сворачивается, т.е. образуется свернувшийся гемоторакс.
Малый гемоторакс (кровь в синусах плевральной полости) - нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем минимальны или отсутствуют.
Средний гемоторакс (кровь до уровня середины лопатки)
Общая слабость
Боль в груди
Одышка
Цианоз
Холодный пот
Учащение дыхания
Падение АД; малый, частый пульс
Притупление перкуторного звука на стороне поражения, соответствующее уровню жидкости в плевральной полости
Ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания.
Большой гемоторакс (уровень крови выше середины лопатки) - симптоматика среднего гемоторакса, выраженная более отчётливо.
Лабораторные исследования - общий анализ крови: уменьшение числа эритроцитов, Нb, Ш.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки: коллапс лёгкого, горизонтальный уровень жидкости, смещение (флотация) средостения в здоровую сторону
Пункция плевральной полости: кровь; при продолжающемся кровотечении полученная при пункции кровь сворачивается (положительная проба Ривилуа-Грегуара).
Пункция плевральной полости
Дренирование плевральной полости
Торакотомия при продолжающемся кровотечении. Показания к экстренной торакотомии
Одномоментное удаление через дренаж 1 000 мл крови и более
Кровотечение, продолжающееся более 4ч с кровопотерей 200 мл/ч
Катетеризация вен и восстановление ОЦК
Кровоостанавливающая терапия
Вагосимпатическая новокаиновая блокада по АВ Вишневскому
Реинфузия крови, излившейся в плевральную полость.
Исход
Рассасывание крови полное или частичное
Нагноение.
См. также Эмпиема плевры
J94.2 Гемоторакс