Приглашаем посетить сайт
ГЕПАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ
Хронический гепатит (ХГ) - диффузный воспалительный процесс в печени продолжительностью не менее 6 мес без улучшения. Диагноз ХГ может быть установлен в более ранние сроки (например, при аутоиммунном ХГ). Классификация по этиологии
Аутоиммунный ХГ
Вирусный ХГ В (HBV-инфекция)
Вирусный ХГ D (HDV-инфекция)
Вирусный ХГ С (HCV-инфекция)
Вирусный ХГ неуточнённый
ХГ, не классифицируемый как вирусный или аутоиммунный
Лекарственный ХГ
ХГ вследствие первичного билиарного цирроза
ХГ вследствие первичного склерозирующего холангита
ХГ вследствие болезни Уйлсона-Коновалова
ХГ вследствие недостаточности а-антитрипсина.
Все формы ХГ активны, поэтому в настоящее время классификацию ХГ на персистирующие, активные (агрессивные) и лобулярные не применяют. Классификация по степени активности процесса
Оценка индекса гистологической активности по R.G.Knodell et al (1984)
Перипортальный некроз гепатоцитов, включая мостовид-ный - 0-10 баллов
Внутридольковый фокальный некроз и дистрофия гепатоцитов - 0-4
Воспалительные инфильтраты в портальных трактах - 0-4
Фиброз - 0-4.
Оценка индекса гистологической активности по V.J.Desmet et at
минимальный ХГ - 1-3 балла
мягкий ХГ - 4-8
умеренный ХГ - 9-12
тяжёлый ХГ - 13-18.
Классификация по стадиям
Портальный фиброз
Перипортальный фиброз
Перигепатоцеллюлярный фиброз.
Дистрофия и некроз гепатоцитов различной величины и локализации
Лимфомакрофагальная инфильтрация
Фиброз печени.
- см. Гепатит вирусный хронический Методы исследования - см. Гепатит вирусный хронический
Биопсия печени
Второстепенные признаки
повышение активности АЛТ и ACT
результаты специальных и биохимических исследований
желтуха, кожный зуд, увеличение печени и селезёнки, астеновегетативные расстройства, пальмарная эритема, телеангиэктазии.
Первичный билиарный цирроз
Первичный склерозирующий холангит
Инфекционный моно-нуклеоз
Первичные и вторичные опухоли печени
Ишемичес-кий гепатит.
Тактики лечения
Строгая диета и ограничение двигательной активности неэффективны. Безусловное требование - полное исключение алкоголя
Терапия основного заболевания (интерферон при вирусном ХГ, глюкокорти-коиды и иммунодепрессанты при аутоиммунном ХГ, пени-цилламин при болезни Уйлсона-Коновалова)
Симптоматическая терапия (например противорвотные, антигиста-минные, холеретические, холекинетические средства)
Поливитамины и гепатопротекторные средства (например, карсил [легален])
Альтернативный вариант лечения
трансплантация печени.
Цирроз печени
Гепатоцеллюлярная карцинома.
См. также Гепатит хронический, Гепатит вирусный хронический, Цирроз печени
К73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках