Приглашаем посетить сайт
ДЕРМАТИТ ПЕЛЁНОЧНЫЙ
Пелёночный дерматит (ПД) - периодически возникающее патологическое состояние кожи ребёнка, провоцируемое воздействием физических, химических, ферментативных и микробных факторов при использовании пелёнок или подгузников. Часто сочетается с другими кожными заболеваниями. Частота. 35-50% всех детей до одного года жизни, чаще - девочки. Классификация по степени тяжести
Лёгкая степень - умеренное покраснение, нерезко выраженная сыпь и шелушение кожи в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы
Средняя степень развивается, если действие раздражающих факторов не устранено. На коже возникают папулы, пустулы, в кожных складках могут образовываться небольшие инфильтраты; происходит инфицирование бактериями и Candida albicans
Тяжёлая степень -при продолжительном течении заболевания образуются сливные инфильтраты, папулы, пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии.
Повышенная влажность из-за длительного контакта с мочой увеличивает проницаемость кожи, чувствительность (повреждение трением), активизирует размножение микробов (стафилококки, Candida)
Протеазы и липазы оказывают прямое раздражающее действие на кожу и делают её чувствительной к солям жёлчных кислот
Уреаза, вырабатываемая бактериями каловых масс, при взаимодействии с мочевиной образует аммиак, повышающий рН среды, что активизирует ферменты и увеличивает проницаемость кожи.
Предрасположенность к аллергическим заболеваниям
Редкая смена пелёнок
Использование непромокаемых пелёнок
Некачественные стирка и глажение пелёнок
Дерматит в семейном анамнезе
Жаркая и влажная погода
Приём антибиотиков
Диарея
Искусственное вскармливание.
Исследование мазка для выявления грибов рода Candida
Бактериальный посев с участков поражённой кожи.
Воздушные ванны
Отказ от непромокаемых пелёнок
Частая смена пелёнок (включая ночное время)
Использование гигроскопичных одноразовых подгузников
Температурный режим и одежда, исключающие перегревание ребёнка
Коррекция пищевого рациона - чрезмерное употребление ребёнком белков и кислых соков обеспечивает кислую среду каловых масс и мочи
При подозрении на инфицирование грибами рода Candida устраняют кандидоз полости рта и кишечника.
Обработка поражённых участков: присыпки с оксидом цинка и тальком, 5% дерматолом; мази с антибиотиками; цинковая паста.
При кандидозе или стойкой сыпи - обработка поражённых участков антисептическими р-рами (р-рами красителей), наружно при каждой смене пелёнок - противогрибковые препараты: миконазол, клотримазол, кетоконазол (крем, присыпки). При сильном воспалении можно дополнительно назначить 0,5-1% гидрокортизоновую мазь 3 р/сут не более чем на 1-3 дня.
При вторичных бактериальных инфекциях - антибиотики (оксациллин, эритромицин) внутрь.
При сильном зуде кожи - антигистаминные препараты. Меры предосторожности. Не следует применять мази, в т.ч. комбинированные, содержащие глюкокортикоиды с умеренной или высокой активностью.
Осложнение - вторичная бактериальная инфекция. Течение и прогноз. Неосложнённый ПД возникает эпизодически и обычно излечивается самостоятельно через 2-3 дня при правильном уходе. Прогноз ухудшается при сочетании с другими заболеваниями кожи. Сочетание с другими заболеваниями кожи
Атопический дерматит
Себорейный дерматит
Эритродермия Лейнера (десквамативная эритродермия) - поражение кожи с эритродермией и крупнопластинчатым шелушением, появлению сыпи предшествует ПД
Кандидоз
В сочетании с ПД также могут возникать - импетиго, фолликулит, чесотка, врождённый сифилис, энтеропатический дерматит.
Пелёночная сыпь
Опрелость Сокращение. ПД - пелёночный дерматит См. также Кандидоз, Дерматит атопический МКБ L22 Пелёночный дерматит