Приглашаем посетить сайт
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
Лейкоплакия и кератоз - поражения белого цвета слизистой оболочки рта, глотки или гортани. Эритроплакия -аналогичное поражение красного цвета
Факторы риска;
многократное травмирование слизистой оболочки (плохо леченными или разрушенными зубами и т.п.), курение, алкоголь
Диагностика. Биопсию с целью исключения карциномы выполняют в следующих случаях
Больной входит в группу риска (например, курильщик или алкоголик)
Поражение персистирует, несмотря на устранение очага раздражения
. При доброкачественной лейкоплакии лечение не проводят, показано постоянное наблюдение. Папилломы. Ороговевающие папилломы ротовой полости обычно одиночные, но могут быть и множественными
Чаще папиллома имеют ножку или вид цветной капусты
Рецидивы после иссечения редки.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ 90% из
них - плоскоклеточная карцинома, остальные - лимфомы. меланомы, аденокарциномы, происходящие из малых слюнных желез, сарком.
12/100000 (30300 новых случаев в год). Ежегодно от данных опухолей умирают 5000 человек. Злокачественные опухоли ротовой полости составляют 4% всех злокачественных новообразований у мужчин, 2% - у женщин. Высокая частота в Азии связана с привычкой жевать орехи, свежие листья бетеля и с привычкой обратного курения, когда горящий конец сигареты вставляют в ротовую полость.
Факторы риска - курение, алкоголь, носительство ВПГ. Клиническая оценка
Характерные симптомы - болезненные, длительно незаживающие язвы слизистой оболочки, дисфагия, увеличение шейных лимфатических узлов. Губы -наиболее частая локализация карциномы полости рта, реже бывают вовлечены язык, дно рта
Диагноз
Рентгенография нижней челюсти показана для исключения опухолевого поражения костей
Боли - симптом позднего процесса (стадия образования язв)
Метастазы в лимфатические узлы в 30% случаев бывают скрытыми (определяют микроскопически), Метастатический процесс выявляют у 50% больных плоскоклеточной карциномой переднего отдела языка и у 58% больных раком дна ротовой полости.
(см. также Опухоль, стадии)
Т, - опухоль меньше 2 см по наибольшему диаметру
Т2 - размер опухоли 2-4 см
T:i - опухоль больше 4 см по наибольшему размеру
Т4 -массивная опухоль с вовлечением в процесс нижней челюсти, крыловидных мышц, преддверия рта, корня языка или кожи. Лечение
Опухоли в стадии Т, и М" лечат либо путём местного иссечения, либо лучевой терапией
Стадии Т2- Т, лечат комбинацией хирургического вмешательства и лучевой терапии
При раке языка и слизистой оболочки полости рта показано радикальное удаление опухоли с шейной лимфаде-нэктомией. При раке нижней губы выполняют подчелюстную лимфаденэктомию (операция Банаха)
При вовлечении в процесс нижней челюсти выполняют частичную её резекцию. Исключение составляют опухоли, распространяющиеся на шею медиально от нижней челюсти. В этом случае опухоль можно радикально удалить единым блоком вместе с тканью шеи, оставив интактной нижнюю челюсть
Дистанционная лучевая терапия проводится с суммарной очаговой дозой 40-45 Гр. Прогноз
5-летняя выживаемость по всей группе больных с раком ротовой полости составляет приблизительно 65%
При раке губы 5-летняя выживаемость достигает 90%
Прогноз при раке языка зависит от локализации. Опухоли, вовлекающие основание языка,
могут инвазировать пространство перед надгортанником. В таких случаях показана ларингэктомия.
См. также Опухоль, лучевая терапия; Опухоль, маркёры; Опухоль, методы лечения; Опухоль, стадии
СОО Злокачественные новообразования губы
С01 Злокачественные новообразования основания языка
С02 Злокачественные новообразования других и неуточнённых частей языка
СОЗ Злокачественные новообразования десны
С04 Злокачественные новообразования дна полости рта
С05 Злокачественные новообразования нёба
С06 Злокачественные новообразования других и неуточнённых отделов рта
С10 Злокачественные новообразования ротоглотки