Приглашаем посетить сайт
ИНФЕКЦИЯ АДЕНОВИРУСНАЯ
Заболевания, вызываемые вирусами семейства Adenoviridae, характеризуются высокой температурой тела, воспалением слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, а также гиперплазией подслизистой оболочки и регионарных лимфатических узлов. Аденовирусная инфекция высоко контагиозна. Наиболее часто наблюдаемые разновидности
ОРВИ с выраженной лихорадкой (преимущественно страдают дети)
ОРВИ взрослых
Вирусные пневмонии
Острые аденовирусные ангины (развиваются у детей, особенно летом после купания)
Острые фолликулярные конъюнктивиты
Эпидемические кератоконъюнктивиты (преимущественно у взрослых)
Кишечные инфекции (энтериты), нередко осложняемые мезентериальными аденитами и инвагинациями.
Очень часто регистрируемая инфекция, составляет 2-5% всех инфекций дыхательных путей. Чаще наблюдают у новорождённых и детей.
Возбудители - ДНК-содержащие вирусы рода Mastadenovirus размером 60-90 нм; известно около 80 серотипов (сероваров)
Основные возбудители поражений человека
Инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхиолиты, пневмонии) -серотипы 1, 2, 3, 5, 6, 7, 21
Фарингоконъюнктивиты - серотипы 1, 2, 3, 4, 6, 7, 14
ОРВИ - серотипы 3, 4, 7
Гастроэнтериты -серотипы 2, 3, 5, 40, 41Ф Конъюнктивиты - серотипы 2, 3, 5, 7, 8, 19, 21
Эпидемические кератоконъюнктивиты - серотипы 8, 19, 37
Геморрагические циститы - серотипы 11, 21
Менингоэнцефалиты -серотипы 2, 6, 7, 12, 32
Диссеминированные поражения - серотипы 5, 34, 35, 39
Цервициты и уретриты - серотип 37
Поражения, ассоциированные с целиакией, - серотип 12. Эпидемиология. Аденовирусные инфекции человека широко распространены и составляют 5-10% всех вирусных заболеваний; большая часть поражений приходится на детский возраст (около 75%); при этом 35-40% регистрируют у детей до 5 лет, остальные - в возрасте до 14 лет. Основные пути передачи - воздушно-капельный и контактный.
Варьирует для различных серотипов, при тяжёлой пневмонии можно выявить большое число внутриядерных включений
Возможен облитерирующий бронхиолит.
Головная боль
Недомогание и чувство разбитости
Боль в горле
Кашель
Лихорадка (от умеренной до высокой)
Рвота
Диарея
Циститы
На слизистых оболочках иногда наблюдают пятна с белесоватым экссудатом.
ОРВИ с лихорадкой
Инкубационный период - 2-5 дней
Типичны неспецифические простудные симптомы, аналогичные симптомам других ОРВИ (лихорадка, фарингит, трахеит, бронхит), чаще наблюдаемые у детей
В редких случаях отмечают симптомы, имитирующие коклюш.
ОРВИ
Характерны недомогание, лихорадка (продолжительность - 2-4 дня), озноб, головная боль, фарингит, хрипы и сухой кашель
Заболевание самоограничивается в течение 10-14 сут.
Вирусная пневмония
Обычно начинается остро, с высокой температурой тела и ознобом; характерно бурное развитие симптомов инфекционного поражения верхних и нижних дыхательных путей; позднее могут присоединяться высыпания на коже и диарейные проявления. Чаще наблюдают у детей в возрасте от нескольких дней до 3 лет.
Фарингоконъюнктивит (аденовирусная ангина)
Характерны гектическая лихорадка (продолжительность - 3-6 дней), головная боль, фарингит, конъюнктивит (обычно односторонний),
ринит, шейный лимфаденит. Заболевание самоограничивается в течение 6-8 сут.
Эпидемический кератоконъюнктивит
Поражения обусловлены инфицированием роговицы при травмах либо при проведении медицинских манипуляций. Обычно начинаются односторонне, с покраснением и отёком конъюнктивы глазного яблока и кожи периорбитальной области. Больные жалуются на ощущение присутствия инородного тела в глазу
Продолжительность заболевания - 3-4 нед. В тяжёлых случаях возможны эрозии роговицы, вплоть до потери зрения
Гастроэнтериты
Обычно наблюдают у детей младшего возраста; 15% поражений вызывают аденовирусы типа 38.
Следствие вторичного инфицирования аденовирусами чревных лимфатических узлов у детей - инвагинации, способные вызвать острую кишечную непроходимость и клинически не отличимые от приступов аппендицита.
К редким аденовирусным поражениям относят менингоэнцефалиты и геморрагические циститы, чаще наблюдаемые у детей старшего возраста.
Выделение возбудителя инокуляцией в культуры эпителиальных клеток человека; исследуемый материал -отделяемое носа, зева, конъюнктивы, фекалии и др.
Выявление Аг вирусов в клетках иммунофлюоресцентной микроскопией, а также постановка РСК, РТГА и РН цитопатического эффекта в культуре клеток
Рентгенодиагностика: бронхопневмония при тяжёлой респираторной инфекции
В тяжёлых или атипичных случаях - биопсия (лёгкого либо другой ткани).
Режим
Амбулаторный, за исключением тяжело болеющих детей младшего возраста, больных с эпидемическим керато-конъюнктивитом и детей младшего возраста с тяжёлой пневмонией
Постельный режим на период повышенной температуры тела.
Лекарственная терапия - лечение симптоматическое
При необходимости - ацетаминофен (парацетамол) по 0,2-0,4 г на приём 2-3 р/сут (10-15 мг/кг/сут). Не рекомендован приём ацетилсалициловой кислоты (аспирин)
Противокашлевые и отхаркивающие средства
Глюкокортикоиды (местно) - при конъюнктивите (после консультации офтальмолога). Течение и прогноз
Заболевание проходит самостоятельно практически без осложнений
Тяжёлое течение и летальный исход возможны среди детей и больных с нарушениями иммунитета. Профилактика
Живые пероральные вакцины против аденовирусов типов 4 и 7, покрытые защищающей от переваривания в кишечнике капсулой, снижают частоту развития ОРВИ
Для персонала различных учреждений и членов семьи больного обязательно частое мытьё рук.
В97.0 Аденовирусы, как причина болезней, классифицированных в других рубриках
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями
J12.0 Аденовирусная пневмония