Приглашаем посетить сайт
ИНФЕКЦИЯ ПАРВОВИРУСОМ В19
Инфекция парвовирусом В19 - заболевание, приводящее к апластическим кризам, хронической анемии, инфекционной эритеме, водянке плода. Эпидемические вспышки наиболее часто наблюдают зимой и весной.
50% взрослых лиц имеют AT к возбудителю. Заболевание наиболее часто наблюдают в возрасте 4-12 лет.
Возбудитель - мелкий вирус с голым геномом (образован однонитчатой ДНК) рода Parvovirus семейства Parvoviridae.
и формы
Апластический криз - массовая гибель незрелых клеток эритроидного ростка приводит к развитию выраженной анемии с резким уменьшением числа эритробластов в костном мозге. Наблюдают у пациентов с хроническим гемолизом типа серповидноклеточной анемии, сфероцитоза, талассемии и недостаточности пируваткиназы. Состояние самоограничивается с повторным появлением ретикулоцитов через 7-10 дней и полным восстановлением через 2-3 нед.
Хроническая анемия. Наблюдают у лиц с иммунодефицита-ми; характерно лихорадочное состояние; высыпаний или признаков поражений суставов обычно не выявляют.
Инфекционная эритема (пятая болезнь)
Инкубационный период - 4-14 дней.
1 стадия - эритематозные, пятнистопапулёзные высыпания на лице на фоне диффузной эритемы лица, иногда сопровождаемые лихорадкой.
2 стадия - кружевные ретикулярные высыпания на туловище и конечностях.
3 стадия - высыпания с чётко выраженными периодическими исчезновением и возобновлением сыпи, иногда после купания, физических нагрузок или инсоляции. Возможны зуд и умеренная артралгия.
У взрослых протекает более тяжело: головная боль, фарингит, ринит, миалгия, артралгии, расстройства ЖКТ, артрит (до 80% пациентов).
Водянка плода. Риск трансплацентарной передачи вируса у инфицированных матерей - 33%. Клинические проявления варьируют от бессимптомной сероконверсии (типично) до внутриутробной смерти во II триместре или мертворожде-ния вследствие тяжёлой анемии и развития водянки плода.
Анализ крови: анемия с ретикулоцитопенией
Определение AT (IgM) к возбудителю
Для исключения врождённых
инфекций у младенцев (при отсутствии IgM) определяют содержание сывороточного IgG на первом году жизни ребёнка
При водянке плода в сыворотке крови матери обнаруживают увеличение содержания АФП
Выделение возбудителя; идентификацию вируса проводят электронной микроскопией
В специализированных лабораториях Аг возбудителя в тканях или жидкостях выявляют ДНК-гибридизацией.
Краснуха
Энтеровирусные инфекции
СКВ
Реакции на ЛС
Лаймская болезнь
Ревматоид-ный артрит.
При апластическом кризе - переливания эритроцитарной массы t При артритах - противовоспалительные средства
Госпитализированных лиц с апластическим кризом изолируют.
Суставные признаки стихают в течение нескольких недель
Полное восстановление от апластического криза происходит в течение 2-3 нед.
Обычные гигиенические мероприятия могут существенно ограничить распространение возбудителя. Не следует стремиться к полному устранению возможности заражения, т.к. скорее всего попытки будут безуспешными, а больной становится заразным до появления клинических признаков
Следует отстранить беременных из медицинского персонала от ухода за пациентами с апластическими кризами.
См. также Анемия серповидноклеточная
В08.3 Эритема инфекционная (пятая болезнь) В34.3 Парвовирусная инфекция неуточнённая