Приглашаем посетить сайт
КОМА МИКСЕДЕМАТОЗНАЯ
Микседематозная кома возникает при отсутствии лечения тяжёлого гипотиреоза. Это серьёзное осложнение может развиться постепенно (в течение нескольких лет) или быстро в ответ на провоцирующие факторы (например, инфекции и переохлаждение). Летальность составляет 50-75%. Патогенез обусловлен угнетением дыхательного центра, прогрессирующим снижением сердечного выброса, нарастающей гипоксией мозга и гипотермией в результате падения скорости основных метаболических процессов и утилизации кислорода. Гипокортицизм - важнейшее звено патогенеза, определяющее течение и прогноз комы.
Тяжёлое угнетение сознания
Выраженная гипотермия
Шок
Гиповентиляция лёгких в сочетании с накоплением жидкости в плевральной, перикардиальной и брюшной полостях
Резкое снижение диуреза
Непроходимость кишечника.
Гипоксия
Гиперкапния
Гипогликемия
Гипонат-риемия
Гиперхолестеринемия
Увеличение Ht
Низкие уровни Т3, Т4 и высокий уровень ТТГ (быстрое проведение этих тестов не всегда возможно).
Лечение (неотложная терапия)
Левотироксин 0,5 мг в/в при обязательном назначении суточной поддерживающей дозы
Преднизолон 10-15 мг или гидрокортизон 25 мг в/в каждые 2-3 ч в сочетании с другими противошоковыми мероприятиями. Через 2-4 дня дозу постепенно начинают снижать.
Кома гипотиреоидная
См. также Микседема
Е03.5 Микседематозная кома