Приглашаем посетить сайт
КОМА МОЛОЧНОКИСЛАЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ
Кома молочнокислая развивается вследствие накопления в крови и тканях избытка молочной кислоты. Наблюдают, как правило, у больных пожилого возраста с инсулиннезависимым сахарным диабетом на фоне почечной недостаточности и гипоксии.
Относительный дефицит инсулина приводит к ингибированию активности пируват дегидрогеназы с повышением количества пирувата и молочной кислоты
Гипоксия ведёт к анаэробному окислению глюкозы с образованием молочной кислоты.
Общая слабость
Боли в мышцах
Уменьшение диуреза вплоть до анурии
Дыхание типа Куссмауля без запаха ацетона изо рта
Нарушение гемоди-намики (артериальная гипотёнзия вплоть до коллапса и тахикардия).
Диагностика основана на определении повышенного уровня молочной кислоты, снижения рН, отсутствия кетоновых тел в крови и моче и незначительной гипергликемии.
Для устранения ацидоза - натрия гидрокарбонат 2,5-3% р-р до 1-2 л/сут в/в капельно (под контролем рН крови)
Метиленовый синий 1% р-р 50-100 мл в/в
При артериальной гипотёнзии - 150-200 мг гидрокортизона в/в каждые 4ч
Большие дозы кокарбоксилазы
Гипербарическая оксигенация.
См. также Ацидоз метаболический, Диабет сахарный, Диабет сахарный инсулиннезависимый
Е11.0 Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой