Приглашаем посетить сайт
КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА
Контрактура Дюпюитрена - безболезненные утолщение и укорочение ладонной фасции вследствие пролиферации фиброзной ткани, приводящие к сгибательной деформации и утрате функции кисти. Преобладающий возраст - старше 40 лет. Преобладающий пол - мужской (10:1).
Хроническая травматизация
Невропатия плечевого сплетения
Редкие наследственные синдромы.
Фиброз и признаки воспаления выявляют в ладонной фасции и в примыкающих к ней влагалищах сухожилий сгибателей пальцев
Такие же изменения иногда находят в подошвенной фасции.
Изменения могут быть как одно-так и двусторонними. При одностороннем процессе чаще поражается правая кисть. Наиболее часто деформируется безымянный палец, затем мизинец, средний и указательный пальцы
В начале заболевания в ладонной фасции появляются маленькие безболезненные плотные узелки, объединяющиеся затем в продольный тяж. Тяж спаивается с кожей и окружающими тканями. Кожа становится складчатой, постепенно развиваются сгибательные контрактуры. Пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах до угла 100°, активное и пассивное разгибание пальцев невозможно. Узелки пальпируют под складками кожи или над суставами
В поздних стадиях заболевания пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах до угла 90°, в проксимальном - от тупого до прямого угла (нередко ногтевая фаланга прижимается к ладони), разгибание пальцев невозможно.
Сопутствующая патология
Болезнь Леддероуза - поражение подошвенной фасции
Болезнь Пейрони (171000, R) - поражение фасции полового члена.
Консервативное лечение малоэффективно: назначают инъекции в ткани изменённых сухожильных влагалищ
гидрокортизона, лидазы, фонофорез с гидрокортизоном, грязевые аппликации, повязки с диметилсульфоксидом, инъекции стекловидного тела, алоэ; массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию
Хирургическое лечение - методика зависит от стадии заболевания: подкожная фасциотомия, ограниченная фасциэктомия, радикальная фасциэктомия.
Дюпюитрёна синдром
Контрактура ладонного апоневроза
М72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз (Дюпюитрёна)