Приглашаем посетить сайт
КОСОЛАПОСТЬ ВРОЖДЁННАЯ
Врождённая косолапость - врождённый порок развития стопы, характеризующийся её приведением, супинацией и подошвенным сгибанием; порок составляет 35-38% всех врождённых деформаций стопы; чаще наблюдают двустороннюю косолапость; заболевание чаще регистрируют у мужчин.
Наследственность
Воздействие тератогенных факторов
Механическое воздействие на плод: амниотические тяжи, пуповина, мускулатура матки, опухоли при маловодий
Нарушение иннервации.
Типичная форма
Лёгкая форма
Мягкотканная косолапость
Костная косолапость
Нетипичные формы - косолапость при артрогрипозе, амниотических перетяжках и др.
Триада
Подошвенное сгибание стопы (equinus)
Супинация (varus)
Приведение стопы в переднем отделе (adductus).
Дополнительные признаки
Ротация голени кнутри
Полая стопа - увеличение продольного свода
Ограничение движений в голеностопном суставе.
Походка
Больные стопу одной ноги переносят через стопу другой
При хождении на тыльно-наружной поверхности стопы появляется омозолелость кожи (натоптыш), кости стопы смещаются по отношению друг к другу, образуются новые суставные поверхности и запустевают старые (атрофируются хрящевые поверхности)
Движения в голеностопном суставе осуществляются во фронтальной плоскости
Мышцы голени атрофируются.
Консервативный метод применяют с 10-12 дня жизни -ежедневная редрессация с последующей фиксацией. Коррекцию деформации проводят соответственно основным положениям стопы при косолапости. При лёгких формах стопу фиксируют фланелевыми бинтами, при тяжёлых - этапными гипсовыми повязками. При лёгких формах, кроме бинто-вания, проводят пассивную корригирующую гимнастику и массаж голени и стопы по 3-5 мин 3-4 р/день.
Наложение мягкого бинта по Финку-Эттингенучаст бывает неэффективным (ребёнок снимает повязку). С 2-3-недель-ного возраста при бинтовании по Финку-Эттингену рекомендуют использовать гипсовую повязку. В дальнейшем ношение ортопедической обуви, на ночь - тутор.
Раннее функциональное лечение по Виленскому, наложение шины Гафарова.
Корригирующая ЛФК, парафинотерапия, массаж, аппликации озокерита, электростимуляция малоберцовых мышц.
Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения, рецидивах деформации
У детей после 1,5-2 лет прибегают к сухожильной пластике по Зацёпину. После операции показана фиксация гипсовой повязкой на 6 мес; после её снятия - физиомеханотерапия, на ночь -тутор, днём ортопедическая обувь
Операции на костях проводят у детей старше 7 лет. При тяжёлых формах показана серповидная резекция стопы по Куслику.
Q66 Врождённые деформации стопы
Q66.0 Конско-варусная косолапость
Q66.1 Пяточно-варусная косолапость
Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость
Q66.8 Другие врождённые деформации стопы
Редрессация - насильственное исправление деформации конечности или позвоночника методом последовательного растяжения и сжатия тканей или одновременного их растяжения в одном направлении и сжатия в другом. Слово происходит от франц. redresser - выпрямлять, выправлять.