Приглашаем посетить сайт
КРИЗ ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ
Тиреотоксический криз - внезапное обострение признаков и симптомов гипертиреоза, как правило, через несколько часов после нерадикально выполненной тиреоидэктомии на фоне
недостаточной медикаментозной компенсации. Летальность -50-75%.
Патогенез обусловлен резким повышением в крови уровня тиреоид-ных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов и/или увеличением чувствительности к ним периферических тканей, а также развитием острой надпочечниковой недостаточности.
Инфекции
Травмы
Роды.
.
Общие проявления
Выраженная лихорадка
Слабость
Гиперемия лица.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Тахикардия и тахиаритмия
Повышение или снижение АД в зависимости от преобладания эффектов катехоламинов или гипокортицизма
Развитие сердечной недостаточности.
Со стороны ЖКТ
Рвота
Диарея
Боли в животе
Желтуха.
Со стороны почек: снижение диуреза вплоть до анурии.
Со стороны нервной системы
Тремор кистей
Возбуждение с переходом в ступор и кому.
Натрия йодид 1-2 г/сут в 1 л 0,9% р-ра NaCl в/в медленно или р-р калия йодида по 2-3 капель 3-4 р/сут (300-600 мг/сут).
Антитиреоидные препараты (оказывают отсроченное действие)
Пропилтиоурацил по 15-20 мг внутрь каждые 4 ч в течение первого дня или
Тиамазол (мерказолил) по 10 мг 3-4 р/сут.
Глюкокортикоиды (гидрокортизон по 400-600 мг/сут или преднизолон по 200-300 мг/сут).
В-Адреноблокаторы, например пропранолол (анаприлин) внутрь или в/в (1-5 мл 0,1% р-ра, не более 10 мг/сут).
Седативные препараты, инфузионная терапия и увлажнённый кислород.
См. также Гипертиреоз
Е05.5 Тиреоидный криз или кома