Приглашаем посетить сайт
КРИОГЛОБУЛИНЕМИИ
Криоглобулины - белки, осаждаемые при низкой температуре, растворяющиеся при, нагревании. Различают 3 типа крио-глобулинов:
Моноклональные (тип 1)
Смешанные (тип 2) (включая моноклональный компонент с активностью AT в отношении гюликлонального IgG)
Смешанные, оба компонента поликлональны (тип 3).
Криоглобулинемия - наличие криоглобулинов в крови. Её наблюдают при различных клинически полиморфных состояниях. Поражение почек (мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит) обусловлено осаждением иммунных комплексов на мембранах клубочков почки.
Типы криоглобулинемий
Тип I сочетается со злокачественными гематологическими заболеваниями. Наблюдают тяжёлую протеинурию, гематурию и иногда анурию. Гистологически: мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит.
Тип И сочетается с синдромом иммунокомплексного васку-лита; примерно у 50% больных имеется поражение почек. Широкий спектр клинических проявлений. Плохими прогностическими признаками считают артериальную гипертёнзию,
азотемию и анурию. Гистологически: эндокапиллярная пролиферация и мезангиальный отёк.
Тип III может быть связан с различными заболеваниями с наличием или отсутствием поражения почек, включая СКВ, гепатит В и системные инфекции.
Синдром Мельтцера (криоглобулинемия семейная смешанная, {{}} 123550, 90.
Смешанная эссенциалъная криоглобулинемия - идиопати-ческое нарушение, связанное с криоглобулиновыми комплексами, вызывающими окклюзию кровеносных сосудов или их воспалительные повреждения. Синдром возникает у лиц с криоглобулинами типа 2. Характерны рецидивы пурпуры, феномен Рейт, артралгии и иммунокомплексный нефрит. Поражения ЖКТ, печени и лёгких наблюдают редко.
Диагноз. Качественное и количественное определение криоглобули-нов в сыворотке крови. Диагностика основного заболевания.
Лечение не стандартизовано
При поражении почек - диета № 7а
Этиотропная терапия
Тяжёлые поражения почек -показание к назначению глюкокортикоидов, цитостатиков или удаления криоглобулинов с помощью плазмафереза.
D89.1 Криоглобулинемия
Meltzer M, Franklin EC: Cryoglobulinemia - a clinical
and laboratory study. Am. J. Med. 40: 837-856, 1966