Приглашаем посетить сайт
ЛЁГКОЕ ФЕРМЕРА
Лёгкое фермера - диффузное гранулематозное поражение лёгочной паренхимы, индуцированное ингаляцией Аг спор термофильных актиномицетов; возникает при частых контактах с заплесневелым сеном, сыром, компостом, инфицированным зерном и т.д.
Aspergillus clavatus
Penicillium casei
Micropolyspora faeni
Thermoactinomyces vulgaris.
Аллергические реакции III (преципитирующие AT к Аг указанных выше микроорганизмов) и IV (гранулематозная реакция) типов.
Приступы лихорадки, сухого кашля, одышки через 4-8 ч после контакта с аллергеном
Озноб, слабость и миалгия
Мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы в лёгких.
Преципитирующие AT к грибковым Аг
Преобладание Т-клеток субпопуляции CD8
Эозинофилия не характерна (важно для дифференциальной диагностики)
Рентгенография органов грудной клетки
Двусторонние пятнисто-очаговые инфильтраты
Усиление бронхососудистого рисунка
Плевральный выпот и лимфаденопатия (редко)
Исследований ФВД - рестриктивные изменения
Уменьшение лёгочных объёмов
Снижение диффузионной способности лёгких.
Исключение провоцирующих факторов
Глюкокортикоиды
Преднизолон 60 мг/сут внутрь 1-2 нед, в последующие 2 нед дозу снижают до 20 мг/сут, а затем уменьшают на 2,5 мг еженедельно до полной отмены
Антибиотики не показаны.
Аллергический экзогенный альвеолит См. также Пневмошт гиперчувствительный. Болезнь лёгких диффузная интерстициальная, Пневмонии атипинные, Астма бронхиальная, Саркоидоз
J67.8 Гиперчувствительные пневмониты, вызванные другой органической пылью