Приглашаем посетить сайт
ЛИХОРАДКА ОКОПНАЯ
Окопная лихорадка - острое инфекционное заболевание, протекающее в типичных случаях в пароксизмальной форме с повторными четырёх-, пятидневными приступами лихорадки, разделёнными несколькими днями ремиссии, или в тифоидной форме с многодневной непрерывной лихорадкой.
Возбудитель - риккетсия Rochalimaea quintana.
Заболевание распространено повсеместно
Переносчик - платяная вошь
Резервуар - больной человек (возможно длительное носительство).
Инкубационный период - 2 нед
Болезнь развивается остро, на фоне общего недомогания и головной боли
Типичный симптом - лихорадка (пароксизмальная, тифоидная, абортивная без выраженных проявлений и смешанная [с неопределённой температурной реакцией]). Температура тела может достигать 39-40 °С
Сыпь наблюдают в виде ограниченного числа розеол
Характерны головные, суставные и мышечные боли (особенно в икроножных мышцах)
У 50-100% пациентов отмечают увеличение селезёнки.
Лабораторные методы
В крови отмечают тромбоцитопению, умеренную анемию и обычно умеренную гипонатриемию; ПВ и ЧТВ увеличены; содержание фибриногена обычно уменьшено
В СМЖ отмечают незначительное увеличение содержания белка и умеренный лейкоцитоз
Микроскопия возбудителя
Серологические методы (получение надёжных результатов возможно лишь к концу первой недели заболевания)
Реакция Вёйля-Фёлик-са (увеличение титра AT к Proteus OX-19 в сыворотке >1:320 или
четырёхкратное увеличение титра)
РСК
Реакция непрямой иммунофлюоресценции (увеличение титра AT >1:64 или четырёхкратное увеличение титра AT в сыворотке крови)
Реакция прямой иммунофлюоресценции.
Вирусные экзантемы (корь, краснуха и т.д.)
Менингоэнцефалит
Сыпной тиф
Эрлихиоз
Лаймоборрелиоз
Менингококцемия
Лептоспироз.
Для взрослых
Доксициклина гидрохлорид в начальной дозе 200 мг, далее по 100 мг 2 р/сут внутрь или в/в в течение 7-10 дней (при почечной недостаточности назначают по 100 мг 1 р/сут) или
Тетрациклин по 500 мг внутрь каждые 6ч в течение 7-10 сут (не назначают при почечной недостаточности), или
Хлорамфеникол (левомицетин) по 500-750 мг внутрь каждые 6 ч или по 20 мг/кг в/в каждые 6 ч (не более 4 г/сут) в течение 7-10 сут.
Для детей
Левомицетин по 20 мг/кг внутрь или в/в каждые 6ч или
Доксициклина гидрохлорид по 2-2,5 мг/кг внутрь каждые 12 ч или в/в в начальной дозе 4,4 мг/кг, далее по 2,2 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 сут, или
Тетрациклин по 10 мг/кг внутрь каждые 6 ч в течение 7-10 сут.
Противопоказания. Доксициклин и тетрациклин не назначают детям до 8 лет, беременным.
При лечении доксициклином или тетрациклином следует избегать инсоляции
Следует с осторожностью назначать левомицетин детям первого года жизни, а также при заболеваниях печени Лечение левомицетином следует проводить под контролем картины крови
Молочные продукты, препараты железа и антациды, содержащие алюминий или магний, снижают всасывание тетрациклина в ЖКТ.
Длительность заболевания составляет 3-5 нед
Прогноз благоприятный с разрешением признаков в течение нескольких дней и отсутствием осложнений
Летальные исходы при адекватно проводимой терапии наблюдают редко.
Волынская лихорадка
Тибиальная лихорадка
Болезнь Вернера-Хиса
Пятидневная лихорадка
Траншейная лихорадка
Молдавско-валахская лихорадка
Фландрская лихорадка
Лихорадка Шва
Лихорадка ипрская
Лихорадка пятидневная пароксизмальная
Риккетсиоз пароксизмальный
А79.0 Окопная лихорадка