Приглашаем посетить сайт
ЛЕЙКЕМИЯ (РАК КРОВИ, ЛЕЙКОЗ, ЛИМФОСАРКОМА)
Лейкемия (рак крови, лейкоз, лимфосаркома) - это целая группа опухолей, которая характеризуется бесконтрольной пролиферацией и разной степенью дифференцировки кроветворных клеток. Лейкемические клетки при всем этом являются потомками, клонами одной мутировавшей клетки.
Причины лейкоза
Причиной лейкемии, как правило, являются хромосомные аберрации, т.е. изменения в структуре хромосом в следствии различных процессов перестройки их структуры: транслокации, делеции, инверсии, фрагментации.
В соответствии с традиционной классификацией, все лейкемии делятся на острые (ОЛ) и хронические (ХЛ). Такое деление связано с различной способностью данных опухолей к дифференцировке пролиферирующих клеток.
В случае острого лейкоза дифференцировка практически отсутствует, в крови накапливается огромное численность незрелых, нефункциональных бластных клеток, что приводит к угнетению нормального кроветворения всех ростков. Указанные признаки выявляются в крови более чем в 80% случаев. Хронический лейкоз (лейкемия) дает популяцию дифференцированных клеток, традиционно гранулоцитарных, постепенно замещающих обычные клетки периферической крови.
Острые лейкемии принято делить на лимфобластные и миелобластные.
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) чаще всего развивается из предшественников B-лимфоцитов (в пределах 75% случав). Различают также B-ОЛЛ и T-ОЛЛ. Цитогенетически имеет значение присутствие Филадельфийской хромосомы.
Острый миелобластный лейкоз (острая миелоидная лейкемия) часто называется «нелимфобластный лейкоз», чтобы подчеркнуть его разнообразие и отличие от ОЛЛ, т.к. бласты при всем этом могут иметь гранулоцитарное, эритроцитарное и даже тромбоцитарное происхождение. Острый нелимфобластный лейкоз гистологически классифицируется буквой М с цифрами от 0 до 7, к примеру, М7 - это острая мегакариобластная лейкемия.
Хронические лейкемии у малышей встречаются довольно не часто и также являются неоднородной группой заболеваний:
Диагноз лейкемии ставится по совокупности исследований крови и костного мозга.
При диагностике решающее значение имеет не клиническая картина, а цитогенетика, морфология и иммунология выявляемых бластов. От выявляемых при всем этом параметров будет зависеть не только постановка конечного диагноза, но также прогноз, лечение и исход заболевания.
Прогноз при лейкимии в целом более благоприятен в детском возрасте (1-9 лет), также зависит от вида патологии, вида клеток и периодов выявления заболевания.
Лечение
Основу лечения лейкозов составляет химиотерапия. Лечение сегодня протокольное, а потому каждый вид патологии и отдельные его особости имеют значение для выбора протокола лечения. При острых лейкозах лечение основано на полихимиотерапии. Ее эффективность выше при остром лимфолекозе достигает 95%. При остром миелолейкозе эффективность химиотерапии привышает более 80%, но довольно часто сопровождается осложнениями, а 5-летняя ремиссия наблюдается лишь у 40% больных, в то время как рецидивы при ОЛЛ - более не частое явление. В лечении ХМЛ эффективность химиотерапии не составляет 20-40%.
Лучшие результаты пока дает аллогенная трансплантация костного мозга. Неплохие результаты дает терапия альфа-интерфероном. В последнее время большие надежды возлагаются на продукты, блокирующие тирозинкиназную активность белка Bcr-Abl, к примеру, продукт STI-571. Считается, что подобные продукты могут быть использованы для поддерживающей монотерапии, т.е. для профилактики бластных кризов. В целом же терапия лейкозов обязана проводиться в специализированном отделении, с вероятностью применения наиболее современного и эффективного лечения, что гарантирует как большую вероятность полной ремиссии, так и полное выздоровления в последствии всего комплекса лечебных мероприятий.