Приглашаем посетить сайт
ЦИТОФЛАВИН
Латинское название
CYTOFLAVIN
АТХ:
N07XX Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы
Фармакологическая группа:
Другие метаболики
Нозологическая классификация (МКБ-10)
F32 Депрессивный эпизод
G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
G92 Токсическая энцефалопатия
G93.4 Энцефалопатия неуточненная
I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга
T65.9 Неуточненного вещества
Состав и форма выпуска
| Раствор для внутривенного введения | 1 мл |
| янтарная кислота | 100 мг |
| никотинамид | 10 мг |
| рибоксин (инозин) | 20 мг |
| рибофлавина мононуклеотид (рибофлавин) | 2 мг |
| вспомогательные вещества: N-метилглюкамин (меглумин) — 165 мг; натрия гидроксид — 34 мг; вода для инъекций |
Описание лекарственной формы
Раствор для в/в введения: прозрачная жидкость желтого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - метаболическое.
Фармакокинетика
При в/в инфузии со скоростью около 2 мл/мин (в пересчете на неразбавленный Цитофлавин) янтарная кислота и рибоксин (инозин) утилизуются практически мгновенно и в плазме крови не определяются. Рибоксин (инозин) метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выделяется почками. Никотинамид быстро распределяется во всех тканях, проникает через плаценту и в грудное молоко, метаболизируется в печени с образованием никотинамида-N-метилникотинамида, выводится почками. T1/2 из плазмы составляет около 1,3 ч, стационарный объем распределения — около 60 л, общий клиренс — около 0,6 л/мин. Рибофлавин распределяется неравномерно — наибольшее количество в миокарде, печени, почках. T1/2 из плазмы составляет около 2 ч, стационарный объем распределения — около 40 л, общий клиренс — около 0,3 л/мин. Проникает через плаценту и в молоко матери. Связывание с белками плазмы — 60%. Выводится почками, частично в форме метаболита, в высоких дозах, преимущественно в неизмененном виде.
Фармакодинамика
Стимулирует дыхание и энергообразование в клетках, улучшает процессы утилизации кислорода тканями, восстанавливает активность ферментов антиоксидантной защиты. Активирует внутриклеточный синтез белка, способствует утилизации глюкозы, жирных кислот и ресинтезу ГАМК в нейронах через шунт Робертса. Улучшает коронарный и мозговой кровоток, активирует метаболические процессы в ЦНС, восстанавливает сознание, рефлекторные нарушения, расстройства чувствительности и интеллектуально-мнестические функции мозга. Обладает быстрым пробуждающим действием при посленаркозном угнетении сознания. При в/в применении Цитофлавина в первые 12 ч от начала развития инсульта наблюдается уменьшение очагов ишемических и некротических процессов в зоне поражения, восстановление неврологического статуса и снижение уровня инвалидизации в отдаленном периоде.
Показания
острые нарушения мозгового кровообращения;
дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия 1–2 стадии и последствия нарушений мозгового кровообращения (хроническая ишемия мозга);
токсическая и гипоксическая энцефалопатия при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, посленаркозном угнетении сознания.
Противопоказания
гиперчувствительность;
пациенты, находящиеся на ИВЛ, при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови менее 60 мм рт. ст.;
период грудного вскармливания.
С осторожностью:
нефролитиаз; подагра; гиперурикемия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно применение при беременности при отсутствии аллергических реакций на компоненты препарата.
Побочные действия
При быстром капельном введении возможно появление нежелательных реакций, не требующих отмены препарата: гиперемия кожных покровов различной степени выраженности, чувство жара, горечь и сухость во рту, першение в горле. При длительном приеме высоких доз возможны транзиторная гипогликемия, гиперурикемия, обострение подагры. К редким нежелательным реакциям относятся: кратковременные боли и дискомфорт в эпигастральной области и области грудной клетки, затруднение дыхания, тошнота, головная боль, головокружение, «пощипывание» в носу, дизосмия, побледнение кожных покровов различной степени выраженности. Также возможны аллергические реакции в виде кожного зуда.
Взаимодействие
Янтарная кислота, инозин, никотинамид совместимы с другими ЛС. Препарат совместим с ЛС, стимулирующими гемопоэз, антигипоксантами, анаболическими стероидами. Уменьшает и предупреждает побочные эффекты хлорамфеникола (нарушение гемопоэза, неврит зрительного нерва).
Рибофлавин уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Несовместим со стрептомицином. Хлорпромазин, имизин, амитриптилин, за счет блокады флавинокиназы, нарушают включение рибофлавина в флавинаденинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид и увеличивают его выведение с мочой. Тиреоидные гормоны ускоряют метаболизм рибофлавина.
Способ применения и дозы
В/в капельно в разведении на 100–200 мл 5–10% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида.
При остром нарушении мозгового кровообращения препарат вводится в максимально ранние сроки от начала развития заболевания в объеме 10 мл на введение с интервалом 8–12 ч в течение 10 дней. При тяжелой форме течения заболевания разовую дозу увеличивают до 20 мл.
При дисциркуляторной энцефалопатии и последствиях нарушения мозгового кровообращения — 10 мл на введение, 1 раз в сутки в течение 10 дней.
При токсической и гипоксической энцефалопатии — по 10 мл на введение, 2 раза в сутки через 8–12 ч в течение 5 дней.
При коматозном состоянии — 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора глюкозы.
При посленаркозной депрессии — однократно в той же дозе.
Особые указания
При критических состояниях применение препарата должно проводиться после нормализации показателей центральной гемодинамики. Возможно понижение уровня глюкозы в крови, окрашивание мочи в светло-желтый цвет.
Срок годности
2 года
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре 18–20 °C. Хранение на свету недопустимо! При образовании осадка применение препарата запрещено.