Приглашаем посетить сайт
ИОНОТЕРАПИЯ
ИОНОТЕРАПИЯ, ионтофорез (ионо-гальванизация), метод введения в организм через неповрежденные кожные или слизистые покровы лекарственных веществ при помощи постоянного тока. При растворении в воде солей, кислот, оснований происходит по ионной теории Аррениуса распадение некоторой доли растворенных молекул на две части, именуемые ионами, заряженные одна положительным электричеством, другая-отрицательным; такой раствор является проводником электричества и называется электролитическим. При прохождении гальванического тока через электролитический раствор ионы, заряженные положительно,получают поступательное движение к отрицательному полюсу; ионы же, заряженные отрицательно, начинают двигаться к положительному полюсу. Это передвижение ионов под действием постоян- ного тока и лежит в основе метода, называемого ионотерапией, ионо-электротерапией- французскими авторами, ионтофорезом - немецкими, ионогальванизацией, гальваноионотерапией-русскими. Метод в своем развитии прошел ряд этапов и получал название «катафорез», «анафорез»; названия эти однако характеризовали только физ. явления передвижения одних ионов к катоду, других--к аноду; наименования же «электрофорез», «ионтофорез» отмечаливообщеихспособность к движению под влиянием тока. Научную разработку метода дал гл. обр. Ледюк (Le-duc), а его опыт с отравлением кроликов является лучшей демонстрацией метода. К выбритым бокам двух кроликов I и II (см. рисунок)
приложены электроды с губчатыми подкладками, смоченными растворами: подкладки А и Г-раствором азотнокислого стрихнина, подкладки Б и В-раствором поваренной соли; электроды с прокладками на обращенных друг к другу боках кроликов соединены проводом; т.о. оба животных с электродами образуют непрерывную цепь. Если по этой цепи пропустить ток в направлении от А к Г, т. е. А сделать положительным, а Г- отрицат. полюсом, то результатом действия тока окажется отравление кролика I. Это явление объясняется вхождением в его тело ионов стрихнина, заряженных положительным электричеством и следовательно движущихся к отрицательному полюсу по прокладке к телу кролика I и далее-в его тело, где и обнаружились ядовитые свойства ионов. Шацкий своими опытами доказал, что ионы, встречающие на своем пути движущуюся жидкость, могут ею захватываться и уноситься от первоначального направления по току этой жидкости. Т. о. ионы стрихнина, попавшие в опыте Ледюка в тело кро-лика, захватились током крови и уже с ней быстро достигли нервной системы. Приведенный опыт вполне доказывает возможность введения лекарственных ионов в живой организм помощью постоянного тока через неповрежденную кожу.
Механизм хода ионов при ионо-гальванизации: продвигаясь под влиянием тока по электродной влажной прокладке, лекарственные ионы через нек-рый промежуток времени (разный для каждого вида ионов) достигают кожи животного или человека; здесь они встречают громадное сопротивление поверхностного рогового слоя эпидермиса и пользуются гл. обр. отверстиями в коже-устьями выводных протоков кожных желез-через к-рые и проникают в железы и через их стенки в окружающую ткань. Распространяясь по последней, они достигают капиляров сосудистой и лимф, сети и движением жидкости увлекаются в общий ток крови, а потому сравнительно через ко- роткое время после начала сеанса ионогаль-ванизации бывает возможно чувствительными реакциями обнаружить вводимые ионы в слюне, моче (напр. ионы иода, салицилового радикала). Часть же ионов остается в области введения их и насыщает собой ткани кожи, а в некоторых случаях и ткань более глубоких органов. Сказанное относится к ионам, не отличающимся прижигающими свойствами, т. е. к ионам J, C1, салицилового радикала, хинина и др. Ионы же тяжелых металлов, образующие с белками тканей нерастворимые соединения, в большей своей части остаются в близлежащих от места введения слоях тканей и в общий ток крови проникают только после очень продолжительных и интенсивных сеансов или лдаже ряда сеансов. Исследования Энча, Аникина, Харькевича и др. показали, что ионы, циркулирующие в организме во время сеанса приложения гальванического тока, могут быть выведены силой тока из кровяного русла в окружающую сосуды ткань и даже из самого организма,-следовательно гальванический ток может быть применен с дезинтоксикационными целями. Ионогаль-ванизацией обозначают теперь не только введение ионов, но и введение при помощи гальванического тока более сложных частиц-коллоидов, антител, витаминов. Ионо-гальванизация - комбинированный метод лечения: его действие складывается из действия гальванического тока и действия вводимых в ткани при его посредстве лекарственных ионов. Следует предположить обмен собственными ионами между клетками тканей под влиянием гальванического тока в межполюсном пространстве, перемещение этих ионов и изменения их расположения у клеточных перегородок; возможно, происходят также перемещения и коллоидных частиц, и ткани следовательно испытывают своеобразное раздражение; в результате прохождения тока через ткани изменяется в них местная циркуляция крови-наступает активная гиперемия, ускорение тока крови, изменяется питание тканей в сторону улучшения. На опыте замечено, что посторонние частицы (ионы), циркулирующие в кровяном русле, скопляются больше в районах тканей, испытывающих некоторое раздражение-теплом, электрическим током, и т. о. следует предполагать, что количество лекарственных ионов будет больше в слоях тканей, подвергаемых раздражению от прохождения электричества. Этих соображений нельзя игнорировать при объяснении особого эффектного действия метода при ряде заболеваний, когда обычная гальванизация не давала успеха. Техника. Правила наложения электродов, существующие для производства гальванизации, должны быть здесь сохранены в полной своей силе. Растворы для смачивания электродных подкладок должны быть приготовлены на дестилированной воде, загрязнение их даже ничтожным количеством посторонних веществ может вести к появлению «паразитных», нежелательных для введения в организм ионов. Перед сеансом рекомендуется тщательно промыть подкладки также в дестилированной воде. Пра- Катионы Анионы (имеют поло- (имеют отри- жительный цательный заряд, на- заряд, на- правляются правляются к катоду) к аноду) С1 Na С1 Са С1, Zn С1, Li С], Na с,н„о, Chinin (С1) Aconitiniu (NO,) вильное расположение растворов на электродах, соединенных с соответствующими полюсами источника тока, имеет первенствующее значение, так как из раствора одной и той же соли можно ввести положительный или отрицательный ион (совершенно различные по своему действию), смотря по тому, на к-рый из полюсов положить смоченную раствором подкладку. Следует ее класть на полюс, одноименный с зарядом вводимого иона, руководясь следующей схемой. Отсюда следующее правило: с анода вводят кислотный ион, металлы, органические катионы, алкалоиды; с катода же-щелочи, неорганические кислотные радикалы, органические анионы (салициловые, ихтиоловые, хризо-фановые). - Концентрация употребляемых для ионо-гальванизаций растворов, по разным авторам, различна. Прижигающие вещества обычно употребляются в концентрации 4-5°/00. Наичаще применяемые растворы следующие: 1%-KJ, Natr. salicyl., СаС12; LiCla, NaCl; 0,001 - 0,005% - Aconitin. nitric. - Доза тока. Чем большее количество тока в единицу времени проходит через раствор, тем больше из последнего выделяется ионов на полюсах и вероятно тем большее их количество может быть введено в организм; с другой стороны приходится считаться с предельной чувствительностью или выносливостью кожи электризуемого субъекта. Обычно плотность тока редко удается доводить выше 0,5 тА на 1 ом%.-Источники тока для ионо-гальванизации те же, что и для гальванизации,- лучше всего гальваническая или еще лучше аккумуляторная батарея. Электроды предпочтительнее всего делать из тонко прокатанного олова-в 0,1-0,3 мм; не следует брать свинцовых или медных, т. к. от них могут отщепляться ионы свинца и меди и поступать в организм. В нек-рых случаях для ионогальванизации можно применять ванночки (фарфоровые, стеклянные), наполненные лекарственным раствором с опущенными в них угольными электродами. Ванночки применяются для воздействия током на значительную поверхность кожи конечностей или для общего насыщения организма лекарственными ионами.-Р а с п о -ложение электродов при местной ионогальванизации по отношению к болезненному очагу имеет определенное значение: следует стремиться, чтобы очаг находился по возможности на пути поперечного прохождения тока от одного электрода к другому . - Сеансы ионогальванизации делаются или ежедневно или же в первую неделю ежедневно, позже-через день; спустя 20-30 сеансов необходим перерыв дней в 10-15. В нек-рых случаях в период перерыва леч. действие нарастает. В пользу 23 71Т такой методики лечения говорит массовый опыт применения ионогальванизации. Показания к ионогальванизации: чем поверхностнее расположен болезненный процесс, тем легче и энергичнее действуют на него гальванический ток и вводимый током лекарственный ион. Лучший эффект дает метод при ряде кожных б-ней, болезнях слизистых, хир. случаях с открытыми дефектами, при невральгиях неглубоко лежащих нервов, при заболеваниях суставов, сухожилий и костей, не защищенных толстыми слоями тканей, и при поражениях доступных полостей органов-влагалища, матки, мочевого пузыря, прямой кишки, слухового прохода, носоглотки. Показания к применению тех или иных ионов не отличаются от общих фармакологических показаний для каждого из них: ионы иода как имеющие рассасывающее действие; ионы цинка-дезинфицирующее, прилагающее; ионы лития-противоподагрическое; салициловые- цротиворевматич., болеутоляющее и т. д.- Общая ионогальванизация показана при подагре (ионы лития), заболевании сердечно-сосудистой системы (ионы кальция), артериосклерозе (ионы иода); она производится либо через ванночки для конечностей , наполненные раствором лекарственного вещества, либо путем наложения широких электродов на конечности и туловище. Наибольшая переносимая б-ным доза тока, большая площадь электродов и продолжительный, до 30-40 мин. сеанс-залог наибольшего насыщения организма лекарств, ионами.-Местная ионогальванизация: применение ионов иода [NaJ, KJ (1 %-ный раствор)] показано при пат. развитии соединительной ткани:рубцы, послеоперационные, послевоспалительные соединительнотканные тяжи, келоиды, рубцы после ожогов. При поражениях суставов, сумок, сухожилий ревматического характера обезболивающе действует ионогальванизация с салициловыми ионами; при развитии в области сустава фиброзной ткани (как последствие воспалительного процесса) иод-ионогальва-низация оказывает зачастую большую услугу. Раны, язвы, фурункулы, абсцесы, свищи, трещины успешнее заживляются под влиянием ионов цинка (1 %-ный раствор ZnCl2, ZnS04), стерилизующих глубжележащие слои тканей. Следует помнить, что при введении большого количества ионов тяжелых металлов может появиться токсическая альбуминурия. Целый ряд б-ней центральной нервной системы является показанным для применения ионогальванизации: артериосклероз центр, нервной системы-для общей и местной иод-ионогальванизации; корковая эпилепсия рубцовой этиологии-для местной иод-ионогальванизации; церебральные заболевания-для трансцеребральной иод-ионогальванизации или ионогальванизации с кальцием по Бургиньону через глазницы; поражения сифилитической этиологии-для иод-ионогальванизации и пр. Заболевания периферической нервной системы: неврит лицевого нерва для иод-ионогальванизации всей половины лица и одновременно слухового прохода, заполненного тампоном, смоченным раствором йодистой соли; невральгия п. trigemini-смотря по этиологическим моментам-ионы хинина, салициловые, аконитина (растворами смачивается электрод-полумаска Бергонье); межреберная невральгия (если исключено заболевание позвоночника или опухоль)- ионы иода, хинина, лития, салициловые, смотря по этиологии; невральгия седалищного нерва-то же. Женские болезни: при различных хрон. процессах в области малого таза, сопровождающихся развитием соединительнотканных тяжей, показаны ионы иода путем внутривлагалищного применения ионогальванизации; при гонококковых эндометритах, цервицитах Фриль (Friel) рекомендует ионы цинка со специальным цинковым электродом. Кожные б-ни: lupus erythematodes поддается действию ионов Chinini bimuriatici 1-5%; sycosis non parasitaria-ионов цинка; множественные бородавки-ионов цинка, меди, сернокислой магнезии; последняя-в виде 3-процентного раствора с анода, 2 сеанса с недельным перерывом, 5-8 тА-15.мин. Ионогальванизация цинком успешно применяется при фурункулезе, acne. Различные формы pruritus токсического происхождения могут лечиться ионизацией салициловым натром или азотнокислым аконитином (0,001 :100,0 воды).-Наконец ионогальванизация предложена с диагностической целью для всевозможных кожных проб, но ценность ее в этой области еще недостаточно выяснена.
Лит.: Бродерзон Б., Ионтофорез, Л., 1927; Б ру штейн Л. и М а й з е л ь С, К вопросу об изменении в коше под электродами при гальванизации и ионогальванизации, Физиотерапия, 1929, № 2; Вермель С, Ионотерапия кальцием болезней сердца, ibid., 19Z6, № 1; Г р е ч е н и н В., К вопросу о методике глубокой ионотерапии, ibid., 1928, Jft 1; Груздев Д., Электро-ионный метод лечения в хирургии, Моск. мед. журн., 1924, № 8; Симеон А., О лечении ионтофорезом кальция спастических состояний. Физиотерапия, 1928, № 3; Журавлев А., Клиническая электроионотерапия и др. виды электрического лечения, М., 1927 (лит.); Известия Гос. ин-та физических методов лечения им. И. Сеченова, под ред. А. Щербака, т. I-II. Севастополь, 1926-28; KowarschikJ., Электротерапия, Л., 1927; Коротнев Н., Основы электротерапии и электродиагностики, М., 1926; Руководство по фиа методам лечения, под ред. С. Бруштейиа, Ленинград, 1928; Ф райфельд А., К лечению акт.рно-микоза.Ф .з-ттерапия, 19 28, №4; Физиотерапия практ. врача, под ред. С. Вермеля, М., 1928; DelhermL. etLaquerriereA., L'ionotherapie electrique, P., 1925 (рус. изд.-Киев, 1927); Leduc S., Les ions et les medications ioniques, Paris, 1907. M. Апивин.