Приглашаем посетить сайт
КОЛЛЕКТИВИЗАЦИЯ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
КОЛЛЕКТИВИЗАЦИЯ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ. К. с. х. означает процесс перехода мелкого единоличного крестьянского хозяйства к крупному общественному производству. Проблема обобществления крестьянского производства относится к числу важнейших, решающих проблем пролетарской революции. Экономическое значение этой проблемы обусловливается тем, что с ней увязывается решительный подъем производительности труда в сельском хозяйстве путем реконструкции технико-экономической базы его, широкое развертывание продовольственной и сырьевой баз в соответствии с темпами индустриализации. Основное' однако заключается в том, что путь К. сельского хозяйства является путем социалистической реконструкции деревни.--Показателями технико-экономической отсталости нашего народного хозяйства, унаследованной от капитализма, могут служить следующие данные: 4/5 самодеятельного населения занято в СССР в сельском хозяйстве; промышленный труд в 5 раз производительнее труда сельского хозяйства; в Америке труд более производителен, чем в СССР: в сельском хозяйстве-в два раза, в промышленности-в 3-3,5 раза. В связи с этим в САСШ и душевой народн. доход в 8-10 раз выше, чем в СССР. «Произ-I водителыгость труда--это в конечном счете 429
КОЛЛЕКТИВИЗАЦИЯ СЕЛЬСКОГО
самое важное, самое главное для победы нового общественного строя» (Ленин, том XVI, стр. 254). Коренной подъем производительности труда в сельском хозяйстве предполагает реконструкцию технической базы последнего на основе применения современных достижений агрономической науки и техни-' ки, максимальный рост энергетической вооруженности сельского хозяйства. В 1928- 1929 г. энерговооруженность живого труда, или потребление энергии в киловатт-часах на 1 рабочего составляла в СССР: в цензовой промышленности 2.420, в сельском хозяйстве лишь 324. Но мелкое крестьянское хозяйство допускает использование современных агротехнических достижений лишь в весьма ограниченных размерах, т. к. именно мелкое землепользование препятствует приобретению сложных машин и рентабельной их эксплоатации, переходу к многопольному севообороту и т. п. Рядовая сеялка сберегает не менее 45 кг зерна на 1 га; при полной нагрузке она за год может дать лишнего хлеба 7-9 т, т. е. окупить себя в год. Она может засеять 65-75 га в год. Единоличнику, имеющему мелкое хозяйство, использование выгод от сеялки совершенно недоступно. То же и со сноповязалкой, к-рая за лето убирает от 65 до 85 га хлеба. В мелком крестьянском хозяйстве нагрузка ее будет ничтожна.-В совхозе им. Шевченко (Украина) производительность одного трактора в среднем составляет 220 га за сезон, а при обслуживании небольших хозяйств нагрузка трактора колеблется от 60 до 80 га. Урожайность составляла в 1927 г. в центнерах: в крестьянских хозяйствах РСФСР-8,1; в Тамбовском госсельтресте-14,4; в Шевченковском комбинате Сахаротреста-22,2.-По данным обследования РКИ в 1927 г. урожайность ржи в Псковском районе составляла в хозяйствах с валовой продукцией до 200 р.- 5 центнеров, в хозяйствах с продукцией от 800 до 1.000 руб.-8,4 центнера, свыше 1.400 р.-12,4 центнера; урожайность пшеницы в Днепропетровском районе в хозяйствах с валовой продукцией до 200 р.- 2,8 центнера; от 800 до 1.000 р.-5,6, а свыше 1.400 р.-7,2 центнера. Все это ясно иллюстрирует преимущества крупного хозяйства перед мелким и в области земледелия. «Сила крупного хозяйства, является ли оно помещичьим, кулацким или колхозом,-состоит в том, что оно, это крупное хозяйство, имеет возможность применять машины, использовать достижения науки, применять удобрения, поднимать производительность труда и давать т.о. наибольшее количество товарного хлеба» [Сталин, Ноябрьский пленум ЦК ВКП(б), 1929]. Существование укрупненного хозяйства мыслимо на двух принципиально различных основах: капиталистической и социалистической. Путь капиталистического развития деревни «есть путь создания в ближайшие годы мощного слоя кулаков, к-рые сконцентрировали бы в своих руках основную массу средств производства, продукции и т. п., превратив подавляющее большинство хозяйств в навоз для себя»... «Прогресс деревни на капиталистическом пути не только неприемлем для пролетариата.; по есть одновременно путь неимо- И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
430
верно мучительный, неимоверно тяжелый и потому неприемлемый для самой крестьянской массы» [Я. А. Яковлев, Введение к книге «К вопросу о социалистическом переустройстве сельского хозяйства» (Материалы исследования НК РКИ СССР, 1927 г., XI)]. Пролетарское государство, естественно, избирает путь социалистического преобразования, «переделки» крестьянского хозяйства; это-путь использования преимуществ крупного хозяйства на базе кооперирования основных производственных процессов всей массы мелких и мельчайших крестьянских хозяйств-создание колхозов. Указания на ту политику, к-рую должен вести пролетариат, ставший у власти, в отношении к мелкому крестьянскому хозяйству, мы находим еще у Энгельса. «Мы не будем думать о том, чтобы насильно экспроприировать крестьян (с вознаграждением или нет-это безразлично), как это мы вынуждены сделать с крупными землевладельцами. Наша задача по отношению к мелким крестьянам состоит прежде всего в том, чтобы их частное производство и частную собственность перевести в товарищескую, но не насильно, а посредством примера и предложения общественной помощи для этой цели». Этот путь был выдвинут и Лениным еще до завоевания власти пролетариатом в июле 1917 г. «Мы не можем скрывать ни от крестьян ни тем более от пролетариев и полупролетариев в деревне, что мелкое хозяйство при сохранении товарного хозяйства и капитализма не в состоянии избавить человечество от нищеты масс, что надо думать о переходе к крупному хозяйству на общественный счет и браться за него тотчас, уча массы и учась у масс практически целесообразным мерам такого перехода». Ленин указывал на то, что до тех пор, пока страна остается мелкокрестьянской, для капитализма имеется «более прочная экономическая база, чем для коммунизма», ибо мелкое крестьянство «неминуемо и обязательно рождает этот капитализм постоянно». «Чтобы подорвать его (мелкое хозяйство), есть одно средство-перевести хозяйство страны, в том числе и земледелие, на новую техническую базу, на техническую базу современного крупного производства». Еще в 1918 г. Ленин поставил эту задачу на съезде земотделов, комбедов и коммун: «Жить по-старому, как жили до войны,нельзя, и такое расхищение человеческих сил и труда, какое связано с мелким отдельным крестьянским хозяйством, дальше продолжаться не может. Вдвое и втрое поднялась бы производительность труда, вдвое и втрое был бы сбережен человеческий труд для земледелия и человеческого хозяйства, если бы от этого раздробленного хозяйства совершился бы переход к хозяйству общественному... Все яснее и яснее становится перед нами весь гигантский размер того, что мы должны сделать для восстановления хозяйства, для того чтобы вывести крестьян навсегда из старого положения заброшенности, забитости и темноты; все яснее становится, что выходом действительно прочным и приближающим массу крестьян к культурной жизни, действительно ставящим их на положение, равное с другими граждана- 431
КОЛЛЕКТИВИЗАЦИЯ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
432 ми,-этим выходом является только общественная обработка земли, и к этой общественной обработке земли постепенными мерами стремится теперь советская власть систематически». Борясь с капиталистическими элементами, решительно вытесняя их из всех отраслей хозяйства, и наконец ликвидируя их, партия и советская власть вместе с тем проводят линию «переделки» мелкотоварного производства на основе осуществления быстрого темпа индустриализации и электрификации. В декрете о социалистическом землеустройстве (Собр. узак. Правит-ва, 1919 г., № 4) Ленин писал: «Для окончательного уничтожения всякой эксплоатации человека человеком, для организации сельского хозяйства на основах социализма, с применением всех завоеваний техники, воспитания трудящихся масс в духе социализма, а также объединения пролетариата и деревенской бедноты в их борьбе с капиталом необходим переход от единоличных форм землепользования к товарищеским. Крупные советские хозяйства, коммуны и общественная обработка земли являются наилучшими средствами для достижения этой цели». Так. обр. путем действительного движения вперед к социализму является путь кооперирования массы мелких и мельчайших крестьянских хозяйств. Курс на коллективизацию нельзя противопоставить кооперативному плану Ленина: К. является наиболее важной составной частью этого плана. Кооперация обеспечивает в условиях советского строя переход массы мелких хозяйств к крупному производству на основе организации коллективных форм с.-х. производства.-Реконструктивный период, необычайно ускоривший темпы развития промышленности, открывший гигантские возможности для технического перевооружения сельского хозяйства, создал необходимые предпосылки для разрешения задачи перестройки мелкого крестьянского хозяйства на коллективных началах, подводя под него базу современной машинной техники. ХV съезд ВКП(б) (декабрь 1927 г.) отмечает новый этап в области производственного кооперирования деревни. «Необходимо поставить в качестве первоочередной задачи на основе дальнейшего кооперирования крестьянства постепенный переход распыленных крестьянских хозяйств на рельсы крупного производства (коллективная обработка земли на основе интенсификации и машинизации земледелия), всемерно поддерживая и поощряя ростки обобществленного с.-х. труда. В наст, период задача объединения и преобразования мелких индивидуальных хозяйств в крупные коллективы должна быть поставлена в качестве основной задачи партии в деревне». Ноябрьский (1928) пленум ЦК ВКП(б) принимает ряд решений, конкретизирующих эту задачу, исходя из того, что «в наст, время в огромной степени возросла возможность для рабочего класса его революционизирующего влияния как на технику с.-х. производства, так и на реконструкцию экономических отношений в деревне в сторону их обобществления». На основе успешного развертывания коллектив- ного сектора XVI партконференция (апрель 1929 г.) признает необходимой «всемерную поддержку инициативы перехода целых сел и деревень к коллективным формам труда, используя для этого массовую контрактацию посевов сортовых семян сплошными массивами, используямашинно-тракторные станции и колонны, значение к-рых становится в наст, период важнейшим фактором, принимая вместе с тем все меры к преодолению кулацкого сопротивления и к постепенному созданию на этой основе крупных коллективных хозяйств». Пятилетний план народного хозяйства и культурного строительства, утвержденный V Всесоюзным съездом советов (1929), запроектировал следующие темпы роста коллективного сектора села: посевную площадь в колхозах предполагалось довести с 1,4 млн. га в 1928 г. до 20 млн. га в 1933/34 г., причем к концу пятилетия должно быть охвачено колхозами около 19 млн. чел. населения. Вместе с совхозами обобществленный сектор должен охватить всего до 20 млн. человек, или до 5 млн. крестьянских дворов. К концу пятилетия предполагалось на % механизировать посевную площадь колхозов, обеспечив колхозы 120.000 тракторов. Колхозы и совхозы должны в результате дать 43% всего количества товарного хлеба, что примерно соответствует тому удельному весу, к-рый в товарной продукции зерна занимала к началу пятилетия 10%-ная зажиточная верхушка деревни.-Ход выполнения пятилетнего плана коллективизации села показал уже в первом году и в особенности в начале второго года пятилетия, что возможности развития коллективного сектора на селе не были в достаточной степени учтены, что действительность далеко превзошла все плановые проектировки в этой области.-Эта огромная стихийная тяга в колхозы многомиллионных бедняцких и середняцких масс является фактом всемирно-исторического значения и свидетельствует о том, что основная масса крестьянства убедилась в преимуществах крупного хозяйства перед мелким и что она решила для себя вопрос о пути, по к-рому она дальше пойдет. Из двух путей - капиталистического и социалистического - бедняцко-середняц-кая масса избрала последний. Особенности колхозного движения в наст. время заключаются в следующем. 1. В колхозы крестьянство идет не отдельными группами, а целыми селами, районами, округами, областями и краями. 2. Колхозное движение развивается по пути все большего и большего укрупнения. В связи с отмеченными выше преимуществами крупного хозяйства перед мелким (возможности для крупного хозяйства более эффективного использования тракторов, с.-х. машин, минеральных удобрений, всех новейших ресурсов агро-и зоотехники, а также и людских ресурсов, а следовательно достижения более высокого уровня производительности труда, а на этой основе-более высокой доходности на 1 едока и т. п.) происходит образование колхозов-гигантов с площадью посева во много десятков тысяч га. Целые районы, округа переходят к сплошной коллективизации, 433
КОЛЛЕКТИВИЗАЦИЯ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
434 исключая кулацкие хозяйства. 3. Колхозное движение сопровождается ростом обобществления средств производства. В деле строительства крупных колхозов особо большую роль играют межселенные машинно-тракторные станции. Тракторные станции, насчитывающие несколько десятков и сотен тракторов, обрабатывают площадь в 25-50 тысяч га земли. Значение этих станций заключается в следующем: 1) станции уничтожают межи и дают возможность на крупном земельном участке ввести многопольный севооборот; 2) урожай повышается благодаря тракторной обработке; 3) сокращаются расходы по обработке земли (не менее 20 рубл. на 1 га); 4) крестьяне на опыте убеждаются в преимуществе крупного механизированного коллективного хозяйства перед распыленным единоличным. Тракторные станции превращаются т. о. в важнейший фактор коллективизации; «создавая широкую возможность использования преимуществ современной техники в крестьянских хозяйствах, машинно-тракторные станции должны стать центром сплошной коллективизации» [Ноябрьский пленум ЦК ВКП(б), 1929]. В последнем году пятилетия намечено довести число тракторных станций до 1.000 с охватом 40 млн. га посевной площади. Машинно-тракторные станции становятся энергетическими базами районов сплошной коллективизации, центрами все большего и большего сосредоточения хозяйственной, административной и культурно-политической жизни района.-По мере роста К. и укрепления энергетической базы колхозов происходит рост индустриализации сельского хозяйства, т. е. рост производства по первичной обработке сел.-хоз. продуктов (крахмало-паточное, картофелетерочное, винокуренное, маслодельное, сыроваренное и другие производства). В последние месяцы начинают развиваться крупные агро-инду-стриальные комбинаты и совхозо-колхозные объединения. Следует отметить растущую тенденцию к хозяйственной специализации колхозов. Так, помимо зерновых колхозов растет число колхозов животноводческих, мол очно - льноводческих, хлопководческих, садово-огородных и т. п.-Дальнейший рост числа колхозов и совхозов в вышеуказанном направлении даст возможность разрешить продовольственную и сырьевую проблемы, а также-в значительной мере поднять производительность труда, на этой основе и доходность колхоза, а следовательно и благосостояние охваченных коллективным сектором крестьянских масс. Основной формой колхозного строительства является в наст, время сельскохозяйственная артель. Первичная форма коллективизации-товарищество по совместной обработке земли (СОЗ), в котором средства производства остаются в индивидуальном пользовании-является уже пройденной ступенью. Сельскохозяйственная коммуна, в которой обобществляется не только производство, но и потребление, не может на данном этапе колхозного строительства быть признанной основной, преобладающей формой К., так как число коммун в общей массе коллективизированных хозяйств пока еще весьма незначительно; еще не созрели необходимые условия, основные бедняцко-се-редняцкие массы на опыте своем еще не подведены к решению этой задачи. Утвержденный правительством примерный устав сельскохозяйственной артели намечает прочную базу для преобладающей на данном этапе формы колхозного строительства. Устав предусматривает обобществление основных средств производства, имеющих промыш-ленно-товарное значение, оставляя в единоличном пользовании те средства производства, к-рые дают продукцию, идущую для личного потребления колхозников. Так, при полном обобществлении всех земельных угодий, рабочего и товарно-продуктивного скота, с.-х. инвентаря, семенных запасов и т. п. оставляются в единоличном пользовании приусадебные огороды, сады и пр. приусадебные земли, жилые помещения членов артели, мелкий инвентарь для работы на приусадебных землях, одна корова, домашняя птица и т. п. Установив примерно устав сел.-хоз. артели, партия и правительство объявили решительную борьбу против искривлений правильной линии партии как со стороны тех, кто хочет сдерживать рост колхозов (правый оппортунизм), так и тех, кто хочет перепрыгнуть через опыт масс («левые загибы») и отступить на практике от принципа добровольности при образовании колхозов, от принципа учета разнообразия условий в отдельных районах СССР в отношении к колхозному строительству, а также перескакивать через незавершенную форму колхозного движения. Мощное движение бедняцко-середняцких масс к коллективным формам хозяйства вносит коренной сдвиг и в социально-классовые отношения в деревне. Создание районов сплошной К. означает «начало того великого процесса, который ведет к преодолению бедняцко-серед-няцкого крестьянства как класса, ведет к уничтожению противоположностей, между городом и деревней, ведет к установлению бесклассового общества» (передовая журнала «Большевик», 1930, № 2). С процессом ликвидации индивидуальных крестьянских хозяйств связано выкорчевывание корней капитализма в городе и деревне. Отсюда то бешеное сопротивление, которое капиталистические элементы оказывают колхозному строительству. Переход к сплошной К. ставит по-иному политику пролетарского государства в деревне. На первом этапе нэпа, когда еще не была создана материальная техническая база для социалистической реконструкции сельского хозяйства, задача заключалась в том, чтобы, стимулируя развитие бедняцко-середняцкого хозяйства, в то же время ограничивать развитие крупнокапиталистических элементов деревни, вытеснять и преодолевать отдельные отряды кулачества. Рост колхозного и совхозного сектора сводит до незначительных размеров роль кулака как производителя хлеба. Производство совхозов и колхозов перекрывает производство кулацких хозяйств. Пролетарское государство в состоянии поэтому сейчас перейти в районах сплошной коллективизации от политики ограничения кулака к политике ликвидации кулачества как класса. 436
КОЛЛЕКТИВИЗАЦИЯ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА II ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
486
Переход к политике ликвидации кулачества как класса нельзя рассматривать изолированно от процесса К. Напротив, он является непосредственным результатом К., составным элементом ее. «Основным методом осуществления ликвидации кулачества как класса является метод коллективизации» (Сталин). Ведя решительную борьбу с кулачеством, партия и советская власть сплачивают бедняцко-середняцкие слои деревни вокруг задач коллективизации, организуют батрацко-бедняцкие группы в простейших производственных объединениях и первичных коллективах. 3 ад ачи здравоохранения на селе в связи с К. Если санит. условия труда и быта в городах и рабочих поселках находятся пока еще на весьма низком уровне, то тем более это относится к селу, чрезвычайная отсталость которого, отсталость хозяйственная, культурная и санитарная, обусловлена веками господства помещичье-капиталистического строя. Этот унаследованный от прошлого низкий санит. уровень села находит свое выражение в высокой заболеваемости, в особенности в высокой пораженности заразными и социаль-" но-бытовыми болезнями (сифилис, трахома, чесотка и др.) и в высокой общей и детской смертности. Высокие заболеваемость и смертность сельского населения поддерживаются следующими, главн. образ, соц.-гиг. факторами: крайне неудовлетворительными жилищными условиями, неудовлетворительным с точки зрения сан.-гиг. требований пищевым режимом, тяжелыми условиями труда в мелком, технически отсталом крестьянском хозяйстве, отсутствием элементарных мероприятий в области коммунального благоустройства (неблагополучное состояние водоснабжения в значительном, если не подавляющем, числе населенных мест, загрязнение почвы, незначительность, а то и отсутствие, зеленых насаждений и пр.), низким культурным уровнем и в связи с этим отсутствием элементарн. сан.-гиг. навыков, крайне недостаточной количественно и неудовлетворительной в качественном отношении медико-санитарной помощью. Само собой разумеется, что отрицательные сан. факторы действуют в большей степени на батрацкие и бедняцкие слои деревни, имеющие более низкий материальный и культурный уровень существования, более тяжелые условия труда и быта в сравнении с середняцкой массой, не говоря уже о зажиточно-кулацкой верхушке деревни. За годы революции усилились факторы, благоприятно влиявшие на процесс оздоровления деревни: рост благосостояния основных бедняцко-середняцких масс в результате всей политики советской власти, улучшение питания, рост культурного уровня села, развитие мед. сети. Но все же предыдущий этап развития деревни не смог обеспечить серьезного сдвига в ее сан. состоянии. Чрезвычайная сан. отсталость села коренится в условиях мелкого единоличного крестьянского хозяйства, технически и культурно отсталого с крайне низкой производительностью труда, в условиях, не обеспечивающих достаточных накоплений, а следова- тельно и возможностей поднятия мелкого крестьянина на более высокую ступень материального и культурного существования, преодоления нищеты, кулацкой кабалы, заброшенности, «идиотизма деревни» (по выражению Маркса). Процесс К., технической и социальной реконструкции сельского хозяйства является фактором величайшего соц.-гиг. значения. Он создает необходимые материальные предпосылки для ликвидации вековой сан. запущенности села и для подлинного, коренного оздоровления широчайших крестьянских масс. Создание крупного коллективизированного хозяйства обеспечивает полную механизацию процессов с.-х. производства, огромное повышение энерговооруженности, а следовательно и производительности с.-х. труда, а на этой основе и быстрый подъем материального уровня крестьянина. По данным ЦСУ РСФСР за 1928 г. урожайность в колхозах превышала таковую в крестьянских хозяйствах от 19% до 63 %. Валовой доход на 1 едока составлял в коммунах 322 р., в с.-х. артелях-246 р., в товариществах-143 р., в единоличных хозяйствах-75 р., т. е. валовой доход на едока в колхозах был выше от 2 до 4 раз, чем в единоличных хозяйствах.-Чистый доход на едока составлял в колхозах 115 р., в единоличных хозяйствах-50 р., т. е. почти в 2 раза менее. Если учесть имеющиеся реальные перспективы: 1) полную механизацию в течение следующего пятилетия всех процессов сел.-хоз. производства путем применения тракторов, комбайнов и прочих с.-х. машин и широкого использования электроэнергии; 2) замену конного транспорта автомобильным; 3) огромное развитие хим. производства, а следовательно широчайшее использование хим. минеральных удобрений в сельском хозяйстве; 4) переход на многопольный севооборот, широкое развитие технич. культур; 5) развитие предприятий по первичной обработке с.-х. продуктов, агроиндустриальных комбинатов и т. п., то совершенно очевидными становятся необычайные возможности роста производительности труда и вытекающей отсюда доходности в коллективизированном хозяйстве еще в ближайший период времени. Далее огромным фактором оздоровления деревни является подъем культурного уровня ее. В 1930/31 г. намечается завершение дела ликвидации неграмотности взрослого населения, осуществление по РСФСР всеобщего начального обучения для всех детей 8-летнего возраста в городах, рабочих поселках, совхозах и колхозах. К концу пятилетия реальна перспектива охвата на селе начальной школой детских контингентов 8-11 лет. Разрешение задачи социалистического переустройства сельского хозяйства потребует охвата миллионных крестьянских масс сетью курсов, конференций, заочным обучением и целой системой прочих культурно-просветительных мероприятий в целях подъема общекультурного и агротехнического уровня этих масс. Запроектированное пятилетним планом развитие печати, кино и радио послужит могучим стимулом подъема культурного уровня деревни. Потребность всех отраслей народного хозяй- 437
КОЛЛЕКТИВИЗАЦИЯ СЕЛЬСКОГО ства и культурного строительства в новых квалифицированных кадрах вызовет приток значительных масс деревенской молодежи во втузы, вузы, техникумы, профшколы, профкурсы,фабзавучи, колхозучи и т. д. для приобретения определенной квалификации. Этот рост культурного уровня села будет содействовать быстрому усвоению основных сан.-гиг. сведений и навыков, росту внимания масс к вопросам охраны своего здоровья, предупреждения и лечения заболеваний. На базе хозяйственного подъема должен начаться (и уже начинается) процесс переустройства быта на новых началах. Процесс будет в основном заключаться в следующем. В первую очередь он пойдет по линии создания яслей, детских очагов, детских площадок и т. д., имея целью более производительное использование труда колхозниц и охрану здоровья подрастающего поколения, организации общественного питания (сначала на время полевых работ), развития банно-прачечиого дела и т. п. В дальнейшем разбросанные мелкие деревни с их отсталым в культурном и сан. отношениях бытом будут ликвидироваться, уступая свое место новым крупным поселениям, агрогородам, к-рые, естественно, будут строиться вокруг основной энергетической базы колхоза-машинно-тракторной станции. В месте рас-пол оя^ения этой станции будут строиться и ремонтные мастерские, гаражи, помещения для хранения урожая, подсобные промышленные предприятия, жилища для агрономов, трактористов, шоферов,механиков и др. Здесь, в этом хозяйств. центре, мало-по-малу сосредоточится и административная и культурная жизнь района: аппарат советской власти и школы повышенного типа (колхоз-факи, крестьянские ун-ты. с.-х. техникумы и курсы разного рода) и прочие 'культурно-просветительные учреждения, медицинская специализированная помощь и т. д. По мере укрепления колхозного хозяйства, развития автомобильного транспорта, телефонной связи и т. д., облегчающих непрерывную хоз. связь центра крупного колхоза с его периферией, отстоящей от него (центра) на многие десятки км, сохранение старых деревень'будет хозяйственно нецелесообразным, а, наоборот, выгодным становится создание нового крупного поселения, обеспечивающего лучшие условия быта и культурного обслуживания членов колхоза. В новых колхозных поселениях, или агрогородах, жилища будут более соответствовать сан.-гиг. требованиям, будут иметься основные элементы коммунального благоустройства. Все это несомненно явится огромным оздоровительным фактором. На базе К. изживется явление т. н. аграрного перенаселения: рост посевной площади, развитие трудоемких культур, индустриализация сельского хозяйства, заселение пустующих земель, огромная потребность в кадрах и т. д., наряду с осуществлением высоких темпов промышленного и пр. строительства в городах, поведут к использованию избыточной сейчас в сельском хозяйстве рабочей силы. Расширение посевной площади, рост урожайности, подъем животноводства обеспечат широкие перспективы для коренного разре- И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
438 шения проблемы питания сельского населения как с точки зрения количества, так и состава пищи. Огромный рост сырьевой базы дает возможность промышленности обеспечить в последующие годы сел. население необходимыми тканями, обувью и т. д. К. далее открывает величайшие возможности использования кооперированного труда, творческой инициативы и самодеятельности крестьянских масс в деле осуществления мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта. К., поднимая материальное благосостояние миллионных масс деревни , усиливает тем самым и финансовую базу пролетарского государства, а следовательно и возможности разрешения им основных задач по оздоровлению села. Таковы важнейшие материальные предпосылки, обеспечивающие в условиях К. ликвидацию санитарной отсталости села, оздоровление широких масс его. Точных данных о состоянии мед. обслуживания коллективного сектора села в наст. время не имеется. Имеющиеся разрозненные материалы по отдельным районам РСФСР указывают на то, что мед. обслуживание совхозов и колхозов почти ничем до сих пор не разнится от обслуживания индивидуального сектора. Как обслуживается индивидуальный сектор или, вернее, село, в целом взятое, -видноиз след. цифр: в 1927/28 г. приходилось на 1 врачебный участок в среднем 19.000 человек (от 3,8 тыс. до 43,8 тыс.); на 1 больничный участок-30,6 тысяч, а на 1.000 чел. сельского населения-0,5 койки (в городах на 1.000 чел.-6 коек). До 1.000 волостей не имели на своей территории б-ц, а 600-даже врачебных участков. На 1 сельского жителя приходилось в сельских учреждениях: 0,12 койко-дня и 1,2 амбулаторного посещения. Наряду с 4,7 тыс. врачебных участков имелось 3,4 тыс. самостоятельных фельдшерских пунктов.-Крайне ничтожна специализированная леч. помощь, оказываемая сельскому населению, а также сан. обслуясивание последнего. ЦК ВКП(б) по докладу НКЗдр. РСФСР и УССР о «медицинском обслуживании рабочих и крестьян» постановил: «Учитывая резкую недостаточность мед. помощи в деревне, особенно в обслуживании бедняцко-батрацких масс, ЦК предлагает НКЗдр. союзных республик наметить план систематического расширения сельской леч. сети. Развертывание работы в деревне должно быть увязано с колхозным и совхозным строительством, охватывающим широкие массы батраков, бедняков и середняков». Нек-рый перелом в отношении мед. обслуживания коллективного сектора начинается лишь в 1929/30 году.-Пятилетний план мед. обслуживания села составляется, исходя из следующих установок. В коллективном секторе обеспечиваются в первую очередь и по более повышенным нормам рабочие совхозов, а затем колхозники. А из самих колхозов, учитывая возможную недостаточность ресурсов в первые год-два, первоочередное внимание должно быть уделено тем из колхозов, которые достигли особенно высокого уровня механизации или имеют особую хоз. специализацию (животноводство, льноводство, хлопководство и др. 4S9
КОЛЛЕКТИВИЗАЦИЯ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ
440 или в которых получили развитие подсобные промышленные предприятия (сел.-хоз. индустриализация), а также тем из колхозов, к-рые расположены в районах, особо неблагополучных в сан. отношении (эндемия чумы, постоянные очаги малярии, сыпного и брюшного тифов и т.п.).--Прежний врачебный участок (амбулаторный или больничный), наследие эпохи земства, непригоден совершенно в новых условиях, когда требуется проведение широких оздоровительных мероприятий, оказание специализированной леч. и сан.-профилактической помощи. На смену мед. участку должен явиться комплекс мед. учреждений типа единого диспансера. Новая мед. база должна строиться в месте расположения энергетической базы колхоза-машинно-тракторной станции и состоять из б-цы с числом коек не менее 50 в составе отделений общего, хирургического, заразного и родильного; амбулатории с приемами по терапии и хирургии, зубоврачебным кабинетом, консультацией с приемами детей и женщин; постоянных яслей, аптеки, лаборатории, дез. камеры, детской площадки, транспорта (конного, а в дальнейшем- и автомобильного). В местностях, особо пораженных tbc, сифилисом и трахомой, выделяются специальные амбулаторные приемы по этим болезням, а также соответствующее число специальных коек в б-цах. Во время полевых работ вблизи рабочих бригад функционируют пункты первой помощи и передвижные детские ясли. На периферии крупного совхоза и колхоза, наиболее удаленной от основной базы (свыше 15-20 км), а также в небольших совхозах и колхозах организуются врачебно-амбулаторные пункты с несколькими койками эвакуационного характера и акушерские пункты. Эти пункты работают как филиалы центрального диспансера и под руководством последнего. Вначале лишь в наиболее крупных колхозах, а затем и во всех колхозах, создаются пункты охраны здоровья детей и подростков. При строительстве новой мед. сети необходимо учесть необходимость обслуживания ею преимущественно рабочих совхозов, батраков, рабочих, занятых на лесо- и торфоразработках, расположенных вблизи, и т. д.--В районах сплошной коллективизации, где имеются промышленные предприятия, целесообразно строить одну больницу с числом коек, обеспечивающим обслуживание промышленных рабочих, так и колхозников. Учитывая сравнительно незначительное количество постоянных рабочих даже в крупных совхозах, целесообразно строить одну медицинск. базу для обслуживания как рабочих совхозов, так и колхозников, не создавая без особой нужды параллельной сети. С весны 1930 г. начинает все шире практиковаться органами здравоохранения посылка из городов врачебных бригад в совхозы и колхозы для обслуживания последних на время посевной и уборочной кампаний. Это будет иметь место до тех пор, пока коллективный сектор не будет обеспечен стационарной сетью. Останавливаясь на причинах, обусловивших структуру новой медицинской сети, нужно прежде всего отметить^ крайне возросший спрос, в особенности со стороны населения обобществленного сектора, на специализированную леч. помощь. Врач-универсалист станет вскоре ненужным в деревне, как сейчас в городе, за исключением отсталых районов. В Связи с механизацией с.-х. производства, широким применением тракторов, сложных машин и т. п. возможен рост, в особенности в первые годы, числа несчастных случаев, в связи с этим и рост потребности в хир. помощи. Отсюда- необходимость широкого развития сети пунктов первой помощи, обеспечения совхозов и колхозов хир. койками и Врачами-хирургами. Необходимо также уделить внимание делу борьбы с проф. заболеваниями в с.-х. производстве, используя для этого помощь и руководство со стороны ин-тов и друг, учреждений по борьбе с проф. заболеваниями. В ближайшие годы появится большой спрос со стороны населения коллективного сектора села на курортную помощь. Учитывая эту перспективу, необходимо широко развить местные курорты, в особенности- бальнеологические и грязевые, могущие стать серьезным фактором в общей системе здравоохранения села. Бурный темп роста обеспечен за учреждениями по охране материнства и младенчества в виду той огромной роли, к-рую эти учреждения играют в деле раскрепощения быта колхозниц, полного использования труда последних, оздоровления детского населения и вследствие широчайших возможностей привлечения к делу развертывания этих учреждений самого колхозного населения, в особенности- женских масс.Что касается родовспоможения, то в наст, время им охватывается не свыше 12% всех родов. Необходимо добиваться охвата к концу пятилетия (1933) родовспоможением в колхозах до 50% и даже более всех родов, в том числе не менее 25% через коечную помощь. Сан. задачей первостепенной важности является проведение широких противоэпидемических мероприятий. На селе, в том числе и в коллективном секторе его, имеются многочисленные рассеянные эпид. очаги, ликвидация к-рых должна быть поставлена в программу ближайших лет. Осуществление противоэпидемических мероприятий должно вестись путем своевременной и возможно полной госпитализации заразных б-ных, дезинфекции (дезинсекции), развития банно-пра-чечного дела, оспопрививания и других массовых предупредительных прививок; улучшения водоснабжения, осушения болот и др. В области борьбы с сыпным тифом берется установка на уничтожение к концу пятилетия очагов не только в городах и рабочих поселках, но и во всем коллективном секторе села. Усиленные мероприятия потребуются в деле борьбы с сыпным тифом в первую очередь в Западной, Ленинградской, Центрально-черноземной, Московской и Уральской областях, где имеется ряд эндемических очагов. Совершенно реальна перспектива ликвидации заболеваний оспы не позже 1932 года при поголовном оспопрививании в пораженных районах. Решительного снижения необходимо добиться в области борьбы с малярией и брюшным тифом. Необходимо проводить широкие мелиоратив- 441
КОЛЛЕКТИВИЗАЦИЯ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА ные мероприятия по оздоровлению местностей, пораженных малярией, расширить сеть малярийных станций и отрядов, усилить снабжение хинином и пр. При развертывании мед. сети в коллективном секторе должно быть обращено особое внимание на местности, неблагополучные в сан.-эпид. отношении. Для ликвидации эпидемий нужно широко развернуть строительство заразных бараков, для обеспечения возможно максимальной изоляции заболевших, снабдить все сельские б-цы дез. установками, организовать сан. обслуживание села, исходя из нормы: 1 сан. врач на 30-40 тыс. коллективизированного населения. В области сан. обслуживания коллективного сектора, как и в области оказания леч. помощи, будут все возрастать запросы на диференцированную помощь, на специализацию. Помимо т. н. общесанитарных врачей уже в ближайшие годы потребуются эпидемиологи, коммунально-жилищные, пищевые сан. врачи. Перед сан. организацией стоят задачи активного участия в выборе места для совхозов, для новых поселений; в строительстве новых поселений и жилищ (планировка, разработка норм и типов, санитарный контроль за строительством и т. д.); в осуществлении коммунального благоустройства (водоснабжение, очистка, зеленые насаждения, бан-но-прачечное дело); в организации правильного питания и т. д. Сан. организация должна стать (как впрочем и остальной кадр медработников) застрельщиком, инициатором, пропагандистом идеи реорганизации быта на началах обобществления, активным организатором нового коллективного быта. Необходимо выработать типы новых жилищ, удовлетворяющих сан.-гиг. требованиям и установке на максимальное обобществление быта. Если в условиях артельной формы колхозного строительства тип обобществленного жилища и не будет преобладающим, то все же число коммун обнаруживает рост и сейчас. Целесообразная организация дома-коммуны будет играть стимулирующую роль в деле отказа от единоличных форм быта и перехода к быту коллективному. Сан. организация должна принять активное участие в осуществлении следующей директивы VII Всероссийского съезда здравотделов: «В совхозах и колхозах, наряду с построением предусмотренной планами сети леч. учреждений и организацией широких оздоровительных мероприятий по борьбе с эпидемиями, в течение нынешнего лета должны быть организованы в каждом крупном совхозе и колхозе врачебный пункт первой помощи, ясли и бани».-Большое значение имеет в наст, время вопрос организации питания в совхозе, в особенности во время полевых работ. Сюда относится ряд вопросов: установление правильного режима' питания и состава пищи, хранение, приготовление и распределение пищи и др. Вся система питания должна ставиться на базе обществ, питания. Задачи сан. обслуживания коллективного сектора села все более усложняются. Задачи не сводятся уже больше к «надзору», а к активному участию в строительстве нового быта, к активной помощи массам усвоить новую сан. культуру, к внедрению в массы ос- нов личной и общественной гигиены и профилактики. Разрешение задачи оздоровления коллективизирующегося села невозможно силами одной только мед. организации. Необходима мобилизация сил, энергии, инициативы, самодеятельности миллионных масс колхозников вокруг этой задачи, как это делается в области разрешения других крупных задач хозяйственного и политического порядка. Задача органов здравоохранения, всего коллектива медработников-возбудить активность масс, возглавить массы в борьбе за новый, здоровый быт и труд. В каждом совхозе и колхозе должны быть организованы ячейки самодеятельности масс в области здравоохранения: сан. комиссии, КОТИБ'ы при единых диспансерах и др. Необходимо широко использовать также ячейки и дружины РОКК, ВЛКСМ и другие организации, имеющиеся на селе, шире привлечь к этому женские организации. Методы соцсоревнования и ударничества должны стать основными в работе органов здравоохранения и всей мед. сети по оздоровлению коллективного сектора. Наряду с шефством городских мед. коллективов над совхозами и колхозами должно широко практиковать шефство последних над мед. учреждениями, их обслуживающими; необходимы периодический созыв производственных совещаний при мед. учреждениях с участием колхозников, периодическая отчетность мед. учреждений на собраниях рабочих совхозов и членов колхозов, обследование деятельности мед. учреждений бригадами рабочих совхозов'и колхозников и т. д.-Разрешение всех перечисленных задач в области оздоровления коллективного сектора села упирается в значительной мере в вопрос о кадрах. На ближайшие годы потребуются огромные кадры как врачебного, так и среднего медперсонала: десятки тысяч врачебного и среднего. Проблема кадров есть проблема не только количественного, но и качественного порядка. Вместо т. н. участкового врача, врача-универсалиста, возникает потребность во врачах-терапевтах, хирургах, врачах по охране материнства и детства, глазниках, венерологах, сан. врачах, одонтологах и др. В соответствии с этими новыми запросами села проводится реорганизация системы мед. образования на основе выпуска мед. вузами врачей с законченной специализацией, всемерного усиления темпов подготовки врачей как путем максимального увеличения норм приемов, так и введения непрерывного учебного года, сокращения сроков обучения и т. д. Но все эти мероприятия все же не обеспечат в ближайшие годы полного удовлетворения потребности в медперсонале. Поэтому придется практиковать посылку врачебных бригад из города в совхозы и колхозы на время полевых работ, довести до минимума выполнение врачами и средним медперсоналом в сельских мед. учреждениях административно-хозяйственных функций (эти функции можно возложить на выдвиженцев из самих колхозников); использовывать кадры колхозниц, пропущенных через краткосрочные курсы, для обслуживания яслей и других детских учреждений и т. д. Полное обеспечение мед.учре- ждений транспортом, в особенности автомобильным, значительно поднимет производительность труда врача да и всего мед. учреждения. Рационализация в размещении сети, полная нагрузка сети, целесообразная организация труда на основе максимального использования медперсонала по прямому назначению и т. д. дадут возможность компенсировать нехватку в медперсонале. Помимо вопроса о кадрах в деле оздоровления села имеет решающее значение вопрос о финансовой базе здравоохранения. До сих пор сельская медицина финансировалась по местному бюджету. Каков бы ни был дальнейший рост ассигнований по местному бюджету на дело здравоохранения, он все же не будет в состоянии обеспечить необходимые темпы строительства новой сети и содержание последней. Возникает проблема создания финансовой базы для здравоохранения на селе применительно к новым задачам. Сама К. создает эту финансовую базу, повышая накопления крестьянства в гораздо более значительных размерах по сравнению с единоличным хозяйством. Задача-в мобилизации части этих накоплений для целей оздоровления колхозных масс. Введение соц. страхования в колхозах с соответствующим процентным отчислением в фонд мед. помощи может дать весьма значительные суммы, к-рые обеспечат гораздо более ускоренные темпы осуществления оздоровительных мероприятий, чем до сих пор. Наряду с этим необходимо использовать постановления СНК СССР от 26/ХИ 1929 г. и 12/1 1930 г. о финансировании по сметам с.-х. объединений (Зернотрест, Совхозцентр и др.) нового больничного строительства в совхозах. Должны быть широко использованы культфонды КЕ1К потребительской, так и с.-х. кооперации. Образование специального фонда содействия строительству культурно-бытовых учреждений в крупных колхозах дает возможность значительно усилить развертывание врачебных пунктов, яслей и других культурно-бытовых учреждений. Большим ресурсом является личный труд и денежное участие самого колхозного населения, к-рые при новом больничном строительстве могут восполнить 25- 30% стоимости строительства, а в деле развертывания ясельной сети---даже до 75- 100% всех расходов. Но, мобилизуя всемерно средства самих колхозов и с.-х. объединений, необходимо наряду с этим значительно усилить роль местного бюджета в деле финансирования здравоохранения в коллективном секторе села, а также привлечь к этому делу и государственный бюджет по линии осуществления мероприятий по борьбе с эпидемиями, кредитования больничного строительства и т. п.
Лит.: Баткис Г., Коллективизация и проблема оздоровления, На фронте здравоохр., 1930, № 4; Ленин, О колхозах и борьбе с кулаком, сборник статей, М.-Л., 1930; Матульский Г., Сельский социалистический сектор и санитарные мероприятия. Вопросы здравоохранения, 1930, № 2; Резолюции Первого совещания по мед. обслуживанию социалистического сектора сельского хозяйства при Наркомздраве РСФСР 30/XI-3/ХИ 1929, ibid.; Труды VII Всероссийского съезда здравотделов, ibid., 1930, № 5-6; Френкель Я., Совещание по мед. обслуживанию социалистического сектора на селе, ibid., 1930, № 2; он же, К вопросу о по- строении новой пятилетки здравоохранения для села в условиях социалистической реконструкции сельского хозяйства, ibid., 1930, № 3.
М. Донской.