Приглашаем посетить сайт

Право (law.niv.ru)

Большая медицинская энциклопедия (1970)
КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ

В начало энциклопедии

По первой букве
A-Z А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ

КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ (от лат. coordinatio - упорядочение), согласование импульсов отдельных мышечных групп во времени и пространстве, направленное к достижению определенного двигательного эффекта. Доказанный факт участия в К. д. почти всех отделов центральной нервной системы указывает на чрезвычайную сложность координационной деятельности организма. В сущности можно сказать, что все, что отличает любое простое или сложное движение человека от вздрагивания вырезанной лягушечьей мышцы, исчерпывающим образом сводится к К. д.:-Каждый первичный двигательный импульс, посылаемый мышце здорового организма из спинномозговых клеток, уже сам по себе координирован, соразмерен с раздражителем, вызвавшим это движение. Если человек намеревается поднять мяч, затем пушинку, затем пудовую гирю, он посылает мышцам совершенно различные импульсы, зависящие от представления о сопротивлении, которое каждое из этих движений должно будет встретить. Такая первичная К. д. (или К. первичного импульса) в огромном большинстве случаев выполняется низшими спинальными отделами центральной нервной системы; это подтверждается тем, что напр. у обезглавленной лягушки движения лапки при «вы-тирательном рефлексе» строго согласуются с подвергнутым раздражению местом кожи и сейчас же меняются, если начать раздражать какой-либо другой участок поверхности тела.-Ужей первичная К. д. оказывается очень сложной совокупностью механизмов. Если сосредоточить внимание на простейшем сочленении с одной степенью свободы подвижности (см. Движения), то окажется, что при всяком движении одновременно с возбуждением одной мышцы наступает содружественное возбуждение си-нергистов этой мышцы и угнетение ее антагонистов. Это явление, получившее название реципрокной (т. е. взаимно-обратной) иннервации, было отмечено еще Белл ом (Bell; 1836) и подробно изучено Шеррингтоном (Sherrington) в начале 20 в. Шеррингтон показал, что и у млекопитающего (кошка) явление это чисто спинального происхоя-с-дения. В сочленениях, более богатых подвижностью, реципрокная иннервация превращается в более сложный процесс перераспределения напряжений между всеми мышцами данного сочленения. Шеррингтон показал кроме того, что возбуждение сгибателей одной ноги животного сопровождается одновременным угнетением разгибателей другой ноги; более того, рефлекс сгибания одной ноги, вызванный раздражением с периферии тела, моя^ет затормаживаться возбуждением разгибателей противоположной ноги. Очень вероятно, что в этих явлениях двусторонней взаимной обратности мы имеем дело с простейшими составляющими механизма ходьбы (см.). Несравненно большую роль в К. д. играют вторичные импульсы (вторичная К.). Ни одно движение не может быть всецело соразмерено с самого начала; само протекание уже начавшегося движения сопровождается непрерывными коррективными (исправляющими) импульсами, посылаемыми центральной нервной системой во все прямо или косвенно занятые в движении мышцы. Вторичная К. д. есть рефлекторный процесс. В образовании центростремительной полудуги этого рефлекса принимает участие большинство чувствительных аппаратов тела, в первую очередь проприоцептивные аппараты (концевые органы в сухожилиях, мышцах и суставных сумках; путь-задние столбы спинного мозга), затем органы глубокой и поверхностной кожной чувствительности (пути-tractus spino-thalamieus, tract us spino-cerebellaris), лабиринты и глаза. Центральные аппараты вторичной К. д. лежат выше спинного мозга; к ним принадлежат мозжечок, зрительные бугры, ядра среднего мозга и лобные доли большого мозга. Проприоцептивный рефлекс нарушается или вовсе исчезает при атрофии задних столбов спинного мозга (пучок Голля, пучок Бурдаха), что ведет к развитию' атаксии (см.)- Роль этого рефлекса лучше всего выясняется из анализа явлений выпадения при табетической атаксии и сводится в норме к осуществлению эвтопии (правильного попадания в нужную точку) и эвметрии (правильной меры движений). Т. о. этот механизм в основном регулирует пространственную К. д.; с нарушением его движения становятся чрезмерными (дисметрия), теряют меткость (дистопия) и уверенность. Вторичная К. д., связанная с проходимостью бокового мозжечкового пути спинного мозга, а в головном мозгу-с мозжечком, мостом, лабиринтами и лобными долями, много сложнее, и ее значение лучше всего выяснено сейчас для механизмов сохранения равновесия. При заболеваниях мозжечка кинестетическое чувство (т. е.ощущение положения, направления и силы движения) обычно не нарушается, но зато поражаются стояние (симптом Ромберга) и походка. Последняя становится неустойчивой, возникает стремление падать (астазия), затрудняется изменение направления ходьбы и т. д. Нарушается и нормальная К. д. других частей тела: глаз (нистагм), рук (адиадохокинез). На обезьянах замечены при полном удалении мозжечка явления нарушения ритма походки (движения конечностей в ненормальной последовательности и с ненормальными паузами, неловкий, скачущий и прерывистый бег), что заставляет приписывать мозжечковому аппарату участие в осуществлении временной или ритмической К. д.- э в р и т. м и и.-Очень важную роль в выполнении вторичной К. д. играют совместно с мозжечком ушные лабиринты. Помимо своей основной роли органа чувств, определяющего направление силы тяжести и ускорения тела в пространстве и обусловливающего сохранение равновесия, лабиринты принимают еще очень тесное, хотя и не вполне выясненное участие в поддержании тонуса шейных мышц и разгибательных мышц конечностей. Поражение лабиринтов ведет к потере равновесия, головокружениям, упорному кружению на месте и т. д.- Высшая, наиболее тонкая К. д. осуществляется при теснейшем участии коры мозговых полушарий. Затылочные доли обусловливают возможность зрительной К., лобные доли (еще невыясненным образом) влияют на ловкость и стройность движений. Поражение коры левой центральной извилины и corporis callosi может повести к развитию апраксии (см.), т. е. к расстройству способности совершать сложные целесообразные последовательности движений. К специфическим, местным расстройствам К. д., связанным с поражением мозговой коры, следует отнести афазию и аграфию (см.), парафазию и параграфию.

Лит.: Бериташвили И., Общая физиология мышечной и нервной системы, Тифлис, 1922; Magnus R., Die Korperstellung, В., 924; S herring t о n С, The integrative action of the nervous system, N. Y., 1906. См. также литературу к ст. Движения.

Н. Бершптейн.

В начало энциклопедии