Приглашаем посетить сайт
КРОВОИЗЛИЯНИЕ
КРОВОИЗЛИЯНИЕ, скопление крови, излившейся из сосудов, в полостях организма или в тканях. Полостные К. обозначают соответственно названию полости, содержащей излившуюся кровь (см. Haemothorax, Гемоперикард, Haematometra, Haematosal-pinx, Haematocele, Haematomyelia и пр.). К. в ткани дают разнообразные названия в зависимости от их внешнего вида и величины (экхимозы, suggilatio, suffusio, vibices, петехии, пурпура и проч.). Значительные скопления крови, окруженные плотными тканями вроде капсулы, носят название кровяных опухолей-гематом (см.). Диффузное пропитывание тканей эритроцитами называется геморагической инфильтрацией или геморагическим инфарцированием. Кровь, вышедшая из сосуда в ткани, скопляется в межтканевых промежутках и своим давлением способствует остановке кровотечения. Кровь, излившаяся в ткани, вскоре подвергается свертыванию; если до того при медленном кровотечении разные составные части крови (пластинки, эритроциты, лейкоциты) успевают отделиться друг от друга, получаются картины, напоминающие тромбы («внесосудистое тромбообразование», по Ribbert'y). Кровь, излившаяся в серозные полости, как считалось прежде, может очень долго не свертываться; однако в настоящее время выяснено (Henschen, Herzfeld, Klinger, Israel), что она вообще утрачивает способность свертываться, т. к. подвергается дефибринированию. Последнему способствуют в полости перикарда движения сердца, в полости плевр - движения легких, а в полости брюшины-движения кишок. Может быть нек-рое значение имеют при этом также и свойства мезотелия серозных полостей. Вслед за свертыванием крови, излившейся в ткани, происходят изменения эритроцитов: они частью набухают, частью сморщиваются; НЬ их иногда сначала конденсируется в виде зернышек, затем выщелачивается и пропитывает окружающую ткань, адсорби-руясь на волокнистых структурах и в клетках (особенно в макрофагах). В дальнейшем НЬ частью рассасывается, но б. ч. превращается в железосодержащий глыбчатый аморфный пигмент буро-желтого цвета- гемосидерин (см.) и в не содержащий железа кристаллический пигмент красного цвета гематоидин, тождественный с билирубином. Образование гемосидерина происходит только под влиянием жизнедеятельности клеток (Neumann, Lubarsch), поэтому он накопляется всегда на границе гематомы с нормальной тканью; в глубоких частях гематомы содержится лишь гематоидин, образующийся без участия клеток. Присутствие гемосидерина в ткани можно установить при помощи реакции на железо уже через 2- 3 дня после кровотечения. Бблыная часть пигмента лежит обычно в макрофагах (си-дерофагах) соединительной ткани. На месте К. в тканях происходит обычная воспалительная реакция, в течение к-рой излившаяся кровь и образовавшиеся из нее пигменты подвергаются резорпции. Однако гемосидерин остается иногда очень долго лежать на месте бывшего К., обусловливая пигментацию рубцов (напр. в мозгу). Присутствие гемосидерина является поэтому верным признаком бывшего К. Более обширные кровоизлияния подвергаются организации, прорастают соединительной тканью. Возможны исходы кровоизлияния в нагноение, омертвение, объизвествле-ние. Кроме названных выше пигментов при распаде эритроцитов в К. образуется некоторое количество глыбчатого жирсодержащего пигмента-липофусцина; однако особенно характерным пигментом, встречающимся при К., является лишь гемосидерин.Часть эритроцитов, вышедших в ткань при кровотечении, уносится в неизмененном виде и поступает в регионарные лимф, узлы, где и разрушается в клетках ретикуло-эндотелия. Здесь же скопляются в большом количестве глыбки гемосидерина, образованные на месте и уносимые дальше током лимфы. Кровь, излившаяся в серозные полости, лишь очень медленно подвергается гемолизу (через сутки после кровотечения), что имеет большое значение, так как такая кровь может быть с успехом применена для реинфузии (Филатов). Местное влияние К. на ткань может быть различным в зависимости от величины К. и от характера ткани, в к-рой произошло К. Значительные К. в таких тканях, как мышцы, клетчатка, раздвигают ткани и лишь сдавливают их, так же как и К. в полость; с другой стороны К. могут разрушать ткань как в смысле полного уничтожения ткани в месте К. (напр. при К. в ткань мозга), так и в смысле диссоциации тканевых элементов с последующими дегенеративными изменениями или некрозом диссоциированных элементов (например К. в мышцу сердца, в нервы, в паренхиматозные органы). Наконец К. могут нарушать жизнедеятельность ткани в смысле ослабления ее стойкости по отношению к различным нормальным влияниям;. сюда относятся переваривание и образование эрозий в слизистой оболочке желудка, при кровоизлияниях в ней; образование изъязвлений в местах кровоизлияний в слизистую оболочку кищок. - О моментах, вызывающих К., и об общем значении К.-см. Кровотечение.
Лит.: Hueci W., Pathologische Pigmentierun-gen (Handbuch der allgemeinen Pathologie, herausge-geben v.L. Krehl u. F. Marchand, Band III, T. 2, p. 298, Leipzig, 1921); N e u m a n n E., Blutu. Pigmen-te, Jena, 1917.
H. Аничков