Приглашаем посетить сайт
КСЕРОФТАЛЬМИЯ
КСЕРОФТАЛЬМИЯ, xerophthalmia (от греч. xeros - сухой и ophthalmos-глаз; дословно «сухость глаза»), своеобразное изменение конъюнктивы и роговой оболочки. В классификации форм ксерофтальмии различают 1) форму глубокую-паренхиматозную К., объясняющуюся глубокими поражениями соединительной оболочки и роговицы, и 2) форму эпителиальную - поверхностную.- Паренхиматозная К. имеет среди наиболее важных местных причин рубцовое перерождение конъюнктивы при трахоме (особенно в далеко зашедших случаях), пемфигусе, изредка-после ожогов и дифтерии. Клиническая картина конъюнктивы: соединительная оболочка теряет свои свойства слизистой, в ней появляются сухие участки, она становится матовой и как бы гладкой, смазанной жиром. В выраженных случаях эта сухость распространяется на всю соединительную оболочку, и тогда наступает укорочение конъюнктивального мешка. Чувствительность конъюнктивы, а также роговицы обычно резко понижается. Субъективно отмечается неприятное чувство жжения в глазах; когда вовлекается в процесс роговица, то неизбежно наступает значительное понижение остроты зрения, к-рое может довести б-ного до совершенной слепоты. В основном паренхиматозная К. объясняется атрофией всего железистого аппарата конъюнктивы с запустеванием выводных протоков, а также и закрытием выводных протоков слезной железы. Находимый при этом страдании в мазках К. Вас. xerosis (ксеротическая палочка) принадлежит к группе сапрофитных бактерий и не имеет ничего общего с К. в этиологическом отношении. Эта бацила вообще лишена всяких вирулентных свойств для человека и животных. - Эпителиальная форма К. поражает конъюнктиву и менее часто и роговую оболочку. Уже давно сделанные наблюдения в отношении К. и легкой, быстро проходящей формы гемералопии показали нек-рую эпи-демичность в их возникновении. Подобные «эпидемии» наблюдались в тюрьмах, казармах, на судах. Фусс и Блессиг (Fuss, Bles-sig), изучая в давнее время это заболевание в течение больших семинедельных постов в России, допускали и тогда влияние плохого питания в патогенезе этих расстройств. Дальнейшие исследования показали, что здесь речь идет о нарушениях, связанных с отсутствием в пище витамина преимуще- ственно группы А, содержащегося в молоке, яйцах, моркови и т. д. Некоторые старые авторы приписывали также в возникновении К. значение алкоголизму (Uhthoff), даже метеорологич. влияниям (Щепотьев); но по современному состоянию вопроса бесспорно устанавливается тесная связь между авитаминозом и такими страданиями органа зрения, как паратипическая гемералопия, К. и кератомаляция, являющимися различными степенями одного и того же процесса (см. Авитаминозы).-По наблюдениям Бирн-бахера (Birnbacher), чем моложе организм, тем чувствительней он к отсутствию витаминов и в частности витамина А, вследствие чего и развивается К. у детей, особенно в раннем возрасте. Так, у детей в возрасте до 10 лет, страдающих гемералопией, Бирн-бахер видел ксероз в 72,2%, во втором десятилетии-51,4%, в возрасте старше 20 лет--у мужчин 30,6%, а у женщин 18,5%. Большинство авторов отмечает, что заболевание возникает весной. Пат.-анат. изменения сводятся к поражению эпителия, к-рый утолщается и принимает характер эпидермиса. Те места излюбленно поражаются К., к-рые открыты внешним воздействиям, т.е. конъюнктива и роговица в области глазной щели. Именно в треугольнике, имеющем свое основание у лим-бального края, наблюдаются особые белые сухие пятна, описанные Бито (Bitot) и носящие название бляшек Бито. Слизистая здесь слегка утолщена, матового цвета и как бы покрыта белым налетом. Поверхность пораженного участка лишена блеска и влажности и, омываясь слезой, как будто бы больше ею не увлажняется. Субъективно признаки этого состояния сводятся к ощущению легкого жжения.-Большей частью К. проявляется на обоих глазах. Через несколько недель или месяцев эти явления исчезают, не оставляя после себя порой никаких следов . В нек-рых случаях процесс развивается быстро в тяжелую форму. Т. о. различают 2 формы: при одной течение К. доброкачественное, и при ней не наступает осложнений на роговице, а другая имеет злокачественное течение. Последняя форма появляется обычно у кахектических детей раннего возраста и часто сопровождается поражением роговицы. В высоких степенях развития ксеро-фтальмия приводит к инфантильной керато-маляции(см.) -П рофилактика - витаминное питание. Прогноз всегда серьезен при паренхиматозн. форме К. и менее угрожающий при эпителиальной, особенно при своевременном обращении внимания на состав пищи.-Л е ч е н и е-различное в зависимости от форм: при паренхиматозной К. рекомендуется завязывание глаза с согревающим компресом, повторное длительное впускание капель физиол. раствора для увлажнения конъюнктивы и роговицы; рекомендуются также различного рода масла (миндальное) и мази. Из оперативных вмешательств применяется пересадка слизистой губы на участок конъюнктивы, пораженный ксерозом. В нек-рых случаях целесообразно применение операции Рудина, оставляющей посред- ством сшивания век только небольшое отверстие в области роговой оболочки. При эпителиальной форме К. необходимо направлять лечение на улучшение общего состояния организма: усиленное питание, богатое главным образом витаминами А (рыбий жир, сливочное масло и т. д.).
Лит.: Лиорбер Г., К учению о xerosis con-junctivae essentialis, Казанск. мед. ж., 1927, № 12; Birnbacher Th., Die epidemische Mangelhe-meralopie, В., 1927; Gyorgy P., Xerophthalmie u. Keratomalacie (Avitaminosen, hrsg. v. W. Stepp u. P. Gyorgy, В., 1927, лит.).
В. Чирковский.