Приглашаем посетить сайт
ЛЕЙНЕРА БОЛЕЗНЬ
ЛЕЙНЕРА БОЛЕЗНЬ (Leiner), erythro-dermia desquamativa,, erythema neonatorum toxicum, болезнь Лейнера-Муссу (Moussous), сравнительно редкое заболевание, впервые описанное Лейнером в 1907 г., наблюдавшим всего 43 случая этой б-ни. Заболевание с невыясненной этиологией; поражает детей грудного возраста (1-3 мес), находящихся чаще всего, по Беку (Beck), на грудном вскармливании, хотя встречается и у искусственно вскармливаемых детей; протекает в срок от 2-3 недель до 1-2 мес; клинически представляет собой сплошную эритему, покрытую крупнопластинчатым шелушением и распространяющуюся на весь кожный покров. Высыпание почти никогда не мокнет, не зудит. - Этиология и патогенез. Лейнер рассматривает заболевание как аутотоксическую эритему, считая патогномоничным постоянно существующие расстройства кишечника. Отдельные авторы ставят заболевание в связь с эксу-дативньш диатезом, а также с повышенным содержанием жиров в материнском молоке. Пат.-анат. изменения гл. обр. сводятся к расширению сосудов и незначительной инфильтрации в сосочковом слое дермы, значительному отеку эпидермиса и резко выраженным явлениям паракерато-за.- Клин, картина. Заболевание начинается чаще всего с волосистой части головы, нижней части живота, паховой области [см. отд. табл. (к ст. Lichen), рис 2]. Заболевание быстро, максимум в течение одной недели, распространяется по всему туловищу и конечностям. На волосистой части головы диффузная эритема с умеренным количеством чешуек и корочек желтоватого цвета; отсюда заболевание распространяется на лицо, особенно интенсивно поражая брови, веки, и затем на шею; ресницы нередко совершенно выпадают или сохраняются в незначительном количестве. На лице и раз-гибательных поверхностях конечностей наблюдается или сплошное покраснение, наступающее сразу, или же вначале появляются узелки величиной от булавочной головки до небольшой чечевицы, покрытые беловатыми чешуйками. В дальнейшем эти элементы сперва сливаются в небольшие бляшки, а потом как правило переходят в сплошное по- ражение. В тяжелых случаях на коже лица, преимущественно вокруг рта, образуются поверхностные линейные трещины, затрудняющие сосание. Кожа туловища равномерно изменена: сплошная интенсивная краснота, покрытая крупными серовато-желтоватыми чешуйками и корочками. Последние легко отпадают'и быстро заменяются новыми. Кожа под ними суха, блестяща, местами кажется атрофичной. В суставных складках изменения носят интертригинозный характер. На ладонях и подошвах-сплошная краснота с нежным шелушением; ногти истончены, бороздчаты, бугроваты. Лимфат.. железы незначительно увеличены, подвижны, мягковатой консистенции. Слизистая рта свободна от поражения; всегда имеется умеренная диарея, в тяжелых случаях стул становится частым и со слизью; t° достигает 38°, в единичных случаях 40-41°. Как правило отмечается сперва остановка в весе, а затем падение его, к-рое в тяжелых случаях может быть очень значительным. Из осложнений отмечаются незначительные отеки, гнойное воспаление среднего уха, пневмонии и бронхопневмонии. Прогноз заболевания серьезен: в 34,9%, по Лейнеру, и в 54-88%, по Витману (Wittmann), наблюдается смертельный исход от расстрой-. , ства питания, пневмонии или сепсиса. В благоприятно протекающих случаях наступает уменьшение гиперемии, крупнопластинчатое шелушение заменяется отрубе-видным, и постепенно кожа приходит к норме. Восстановление нормального веса и общего состояния происходит медленнее, в среднем в срок от 1 до 2 мес. В диференци-алыго-диагностическом отношении Л. б. нужно отличать от б-ни* Риттера (Ritter) и дерматитов, сопровождающихся мацерацией.- Т е р а п и я. Необходимо регулировать питание ребенка, избегая перекорма и ведя диетотерапию, принятую при экземе. Иногда оказывает влияние перемена кормящей или введение прикорма. Из наружных средств-ванны (с крахмалом) t° 26-28°, масляные повязки, индиферентные мази.
Лит.: А с с о н о в Д., Случай болезни Leiner'а, Рус. вести, дерм., т. IV, 1926; Leiner С, Qber Erythrodermia desquamativa, eine eigenartige univer-selle Dermatose der Brustkinder, Arch. f. Derm. u. Syphilis, B.LXXXIX, 1908; он же, Dermatitis ex-foliativa (Ritter) und Erythrodermia desquamativa (Leiner), Monatsschrift fur Kindeiheilkunde, B. XLII, 1929.
H. Сзмлов.