Приглашаем посетить сайт
ЛИТРЕ ГРЫЖА
ЛИТРЕ ГРЫЖА, см. Меккелев дивертикул. \ ЛИТРЕ ЖЕЛЕЗЫ (Littre) расположены в слизистой уретры, хорошо развиты у \ мужчин и находятся в рудиментарном со- > стоянии у женщин. Название Л. ж. отно- ; юится еще к 1700 году, когда Литре впер- , вые в своем труде, помещенном в Memoires de l'Academie, описал окружающее мочеиспускательный канал в виде кольца же- ; лезистое тело, выводные протоки которого открываются по всей периферии уретры, испещряя ее своими устьями. Т. о. наруж- : ный сфинктер был принят им за железу. : Жаржавей (Jarjavay) впервые заметил эту , ошибку, а Обердик (Oberdieck) и Цвинев ' протестуют против неправильного названия. Название Л. ж. укоренилось среди : клиницистов до сего времени, и все современные учебники описывают уретральные железы Литре. - Л. ж. развиваются из среднего зародышевого листка, путем врастания его вглубь в виде дихотомически ветвящихся тяжей. Уретральные железки чаще всего образованы углублением слизистой оболочки, как бы ее вдавлением, и выстланы цилиндрическим эпителием в отличие от истинных желез, выстланных бокаловидным эпителием. Т. о. как эмбриологически, так и анатомически они являются ложными железами. Л. ж. располагаются иногда одиночно, но чаще группами по 4-5 и более, гл. обр. в передней части канала по тыльной его стенке, где они лучше всего развиты. В задней уретре и в боковых и нижней стенках передней уретры они встречаются реже и обычно в рудиментарном состоянии. Глубина их проникновения в толщу слизистой оболочки различна: тело их располагается то под эпителием то лежит глубоко, проникая даже в толщу кавернозных тел. Выводной проток их имеет направление к наружному отверстию уретры и соответственно глубине расположения железок имеет различную длину. Л. ж. выделяют слизь, предназначенную для смазки мочеиспускательного канала. В патологии воспаления мочеиспускательного канала эти железы играют первенствующее значение, так как инфекция, находящаяся в уретре, может проникать в выводной проток железок и вызывать их воспаление. Мало заметные в уретроскоп при нормальном состоянии Л. ж. резко | изменяются при воспалении, когда на несколько набухшей и гиперемированной слизистой резко выделяется воспаленное точечное отверстие. При вовлечении в воспалительный процесс тела железок уретроскопическая картина изменяется, и кроме воспаленного точечного отверстия непосредственно под ним или вблизи видно выбухающее тело, могущее симулировать мягкий инфильтрат. При надавливании на него снаружи можно видеть в эндоскоп выходящее из полости железки слизисто-гнойное содержание. При облитерации выводного протока или его сдавлении имеет место образование эмпиемы Л. ж., и пальпация на прямом металлическом буже обнаруживает одно или несколько просовидных образований. Моча при остром воспалении Л. ж. мутновата, с примесью запятовидных нитей в первой порции.-П р о ф и л а к тик а воспаления Л. ж. состоит в нежном манипулировании с пораженным мочеиспускательным каналом. Выдавливание секрета из канала (доение), грубое болезненное промывание по Жане, раннее инструментальное вмешательство, высокая концентрация растворов и тому подобная травматизация слизистой, а следовательно и понижение жизненного тонуса тканей, предрасполагают к появлению воспаления Л. ж. Воспаление выводных протоков, вовлекаемых в воспалительный процесс, как правило не требует никакого специального лечения, и при больших промываниях уретры инфильтраты как внутри, так и снаружи их рассасываются.-Т ер а п и я воспалений самих железок в хрон. случаях заключается в массаже на прямом буже, расширении просвета уретры и тем самым просвета железок бужами или дилятаторами, в тампонаде уретры. При скоплении гноя как в острых, так и в хрон. случаях в отдельных железках в результате облитерации или сужения выводного протока Л, ж. может быть рекомендован прокол со стороны уретры через эндоскоп или отсасывание снаружи пат. секрета шприцем и наконец при достаточном отшнуровании от уретры-хир. вмешательство в виде иссечения железы.-П рогноз воспалительного процесса в Л. ж. зависит от степени их поражения. При поверхностном катаре их и при рациональном лечении наступает restitutio ad integrum. При более глубоких поражениях и вовлечении в процесс тела железок может наступить запу-стевание их полости вследствие разрастания соединительнотканных элементов и образования рубца.
Лит.: Оберлендер Ф. и Кольман А., Хронический перелой мужского мочеиспускательного канала и его осложнения, СПБ, 19 07; Цвинев А., О наружных половых органах у детей, дисс, СПБ, 1900; Wiede К., Beitrag zur normalen und patuo-logisctien Anatomie der manrilichenHarnrotireiischleim-haut und ihrer drusigen Anhange, Derraatolos. Wo-chenschrift, B.LXXX, 1925.
M. Заиграев.