Приглашаем посетить сайт
АУТОИНОКУЛЯЦИЯ
АУТОИНОКУЛЯЦИЯ (от греч. autos-сам и лат. inoculatio-прививка), буквально- самопрививка, термин, предложенный Райтом (А. Е. Wright), для обозначения спонтанной (самопроизвольной) иммунизации организма микробами и их продуктами, поступающими в кровь из местного очага инфекции. По учению Райта, в нормальном организме имеется запас специфич. защитных или бактериотропных веществ, обладающих способностью разрушать или ослаблять проникших в организм микробов; среди этих веществ наиболее важное значение имеют опсонины (см.), от действия которых микробы делаются более доступными для захватывания и переваривания фагоцитами. Содержание бактериотропных веществ, resp. опсонинов, или, как выражается Райт, «бак-териотропное давление», в различных местах организма не одинаково; например, ткани кожи и селезенки отличаются низким бак-териотропным давлением. При наличии инфицированного очага бактерии и их продукты вымываются током лимфы из очага, переносятся в места с высоким бактериотропным давлением и вызывают там усиленное образование бактериотропных веществ, которые затем доставляются током крови к пораженным инфекцией местам («аутоинокуляция»). Такая самопроизвольная А. лежит, по мнению Райта, в основе процессов естественного выздоровления от инфекционных б-ней, и на нее, в сущности, рассчитывают при т.н. «выжидательном» лечении. При инфекциях общего характера, как, напр., при брюшном тифе, А. происходят очень часто или, быть может, беспрерывно; при инфекциях строго локализованных (напр., фурункулез кожи, tbc лимф, желез) А. ничтожны или вовсе отсутствуют; середину между теми и другими занимают такие локализованные инфекции, при которых А. наступают лишь по временам, сказываясь усилением общих явлений (напр., начальные стадии tbc легких, хронич. гонорройный артрит). С самопроизвольной А. приходится считаться как с осложняющим моментом при назначении вакцинотерапии. Райт различает след. случаи: 1) при общих инфекциях с выраженными А. целесообразно выжидательное лечение без вакцинотерапии; 2) при локализованных процессах, с наступающими по временам А., следует сначала подавить А. путем полного покоя, присоединяя к этому внутреннее назначение солей кальция, которые повышают свертываемость и вязкость крови и замед- ляют ток лимфы, и затем уже применять вакцинотерапию; 3) при процессах, отличающихся отсутствием или незначительностью А., следует прямо назначать вакцинотерапию. Какой смысл имеет введение в организм вакцины при наличии условий для А.? На этот вопрос Райт отвечает, что при А. вакцинирующие элементы, попадая в ток крови, подвергаются разбавлению, между тем как при вакцинотерапии иммунизирующее вещество вводится в концентрированном виде, благодаря чему образование бактериотропных веществ происходит несравненно энергичнее. Искусственная А. Можно вызвать или усилить А. различными воздействиями на очаг инфекции-массажем, активными или пассивными движениями, активной или пассивной гиперемией (Би-ровский бинт), согревающими компрессами, припарками, светолечением по Финзену, оперативной экстирпацией очага и т. д. Сущность этих воздействий сводится, гл. обр., к усиленному промыванию очага током лимфы, благодаря чему, с одной стороны, бактерийные продукты удаляются из пораженного места, и, поступая в ток кровообращения, ведут к образованию бактериотропных веществ, а с другой стороны, таким промыванием облегчается для бактериотропных веществ доступ к очагу. Искусственная А. как метод лечения представляет некоторые преимущества по сравнению с вакцинотерапией: 1) при А. не тратится время на бактериологический диагноз и приготовление вакцины; 2) иммунизация производится безошибочно именно тем агентом, который вызвал заболевание; 3) антигенная способность этого агента не ослабляется культивированием его на искусственной питательной среде; 4) дается доступ свежей лимфе к очагу. Однако, эти достоинства искусственной А. в общем перевешиваются ее отрицательными сторонами: 1) по силе лечебного действия А. уступает вакцинотерапии, требует больше времени и терпения и обходится дороже; 2) иммунизация производится неизвестными и не поддающимися регулированию дозами бактерий и их продуктов; 3) не все места организма доступны для воздействий, вызывающих А., и не всегда эти воздействия могут производиться безболезненно и без вреда для больного органа; 4) при А. из очага инфекции в кровь поступают не только бактерийные продукты, но и живые бактерии, к-рые могут создать новые очаги.-Гораздо большее значение искусственная А. имеет в качестве диагностического метода. Вызывая усиленное образование бактериотропных веществ, А. повышает опсонический индекс; поэтому повышение индекса при воздействиях, применяемых для искусственной инокуляции, свидетельствует о наличии активного очага инфекции и во многих случаях облегчает ранний диагноз; напротив, отсутствие повышения дает основание заключить, что такого очага нет или он погас. Учение об А. разработано почти исключительно Райтом и его сотрудниками (Douglas, Freeman, Wells, Fleming); другими исследователями вопрос затрагивался мало. Иейфельд (F. Neufeld), разработавший учение о бактериотропинах независимо от Райта, полагает, что колебания опсоническ. индекса в ходе инфекцион. болезней зависят от колебаний в содержании комплемента, а не от аутоинокуляции.
Лит.: W ri g h t A. E., Studien Ober Immunlslerung, Jena, 1909; Allen R., Die Vakzintheraple, Hire Theorie u. praktische Anwendung, Dresden-Leipzig, 1914; Strubell A., Zur Klinik der Opsonine, Jena, 1913; Neufeld F., Bakteriotropine u. Opsonine (Kolle u. Wassermann, Handbuch der pathog. Mikroorganlsmen, B. I, Jena, 1912). С. Предгечвнский.