Приглашаем посетить сайт
МАГНУС-КЛЕЙНА РЕФЛЕКСЫ
МАГНУС-КЛЕЙНА РЕФЛЕКСЫ (Magnus, de Kleijn) тонические рефлексы, согласующие постановку туловища и конечностей с положением головы. Работы Магнуса и его сотрудников, гл. обр. Клейна, показали, что в стволовой части головн. мозга расположена сложная система рефлекторных центров, обеспечивающих сохранение положений организма, а также возвращение его к исходному положению. Эти рефлексы делятся на две большие группы соответственно тому, идет ли дело о сохранении тела и его частей в равновесии или же о реакции на движения. Те рефлексы, к-рые обусловливают равновесие тела и поддерживают его при стоянии, сидении, лежании, обозначаются как статические рефлексы; те же рефлексы, к-рыми организм реагирует на активные и пассивные движения и которые частью компенсируют происходящие при этом смещения, называются статокинетическими. Статические рефлексы в свою очередь также могут быть разделены на две большие группы. При покое тело принимает известную позу, обусловливаемую закономерным распределением напряжения во всей мускулатуре и известной тонической фиксацией отдельных частей конечностей и туловища в различных суставах. Статические рефлексы, обусловливающие позу тела в покое, называются рефлексами положения. Во вторую же группу входят те статические рефлексы, благодаря к-рым тело способно из самых различных положений вновь возвращаться в нормальное положение. Эти рефлексы называются рефлексами установки .-Рефлексы положения изучаются; на децеребрированных животных, т. к. фецеребрация (см.)выключает рефлексы установки, центр к-рых расположен выше (средний мозг, красные ядра), и позволяет т. о. изучать рефлексы положения в изолированном виде. Здесь прежде всего следует указать на влияние, оказываемое на общее положение тела положением головы. При этом необходимо различать влияния двоякого рода. Меняя положение головы, меняют во-первых ее отношение к туловищу, во-вторых производят при этом изменение ее положения в пространстве и возбуждают тем самым вестибулярный аппарат. В первом случае дело идет о действии рефлексогенных импульсов, создаваемых раздражением нервов шейных мышц,-тонические шейные рефлексы, изучаемые после предварительного разрушения обоих лабиринтов. Во втором случае говорят о лабиринтных рефлексах. Для их изучения необходима фиксация шеи (повязка), выключающая действие шейных рефлексов,-IIIейные рефлексы: поворот головы усиливает экстеысорный тонус в тех конечностях, в сторону к-рых голова обращена подбородком, и флексорный тонус в противоположных конечностях; сгибание головы ведет к усилению сгибательного тонуса, разгибание головы-к усилению разги-бательного тонуса.-В противоположность шейным рефлексам лабиринтные рефлексы всегда изменяют тонус всех четырех конечностей в одном и том же направлении. Помимо тонуса конечностей лабиринтные рефлексы изменяют также тонус мышц шеи и туловища и имеют особенно большое значение для сохранения равновесия. Воздействуя на шейные мышцы, лабиринтные рефлексы вызывают их напряжение и т. о. обусловливают вторичным путем возникновение шейных рефлексов. Следует говорить т. о. о непосредственных и о посредственных (через шейные рефлексы) влияниях лабиринта на тонус конечностей. Лабиринтные и шейные раздражения ведут также и к изменению положения глазных яблок, влияя на распределение напряжения глазных мышц. Тонические лабиринтные рефлексы этой группы обусловливают при изменении положения головы в пространстве такое передвижение глазных яблок, благодаря которому эти последние как бы стремятся сохранить свое начальное положение. Количественные измерения показывают, что для полного достижения этой цели лабиринтных импульсов однако же недостаточно, и к ним должны присоединяться еще и шейные импульсы. Так же как и в отношении мышц туловища и конечностей, и в отношении глазных яблок лабиринтные и шейные рефлексы обнаруживают алгебраическую суммацию. Установочные рефлексы. Животные, у к-рых сохранен и средний мозг, обнаруживают помимо описанных также и установочные рефлексы. Иными словами животные, сохранившие область красных ядер, способны не только удерживать свою позу благодаря описанным рефлексам, но способны также возвращаться в нормальное положение, если оно нарушено. Децеребриро-ванное животное стоит, если его ставят, падает, если его толкают, и не может самостоятельно вновь подняться на ноги; животное же с неповрежденным средним мозгом, напротив, способно из каждого положения возвратиться к нормальному положению. И в этой установочной функции принимают также участие многие рефлексы,исходным пунктом к-рых являются различные рецепторные органы. Прежде всего сюда относятся л а-биринтные установочные рефлексы. Для их исследования животное подвергается предварительной перерезке ствола головного мозга выше уровня красных ядер. Если оперированного т. о. кролика схватывают в области таза и держат свободно в нормальном положении в воздухе, то передняя часть его тела и голова находятся в совершенно правильной позе, т. ч. затылок направлен несколько кверху, а ротовая щель опущена несколько ниже горизонтали. Если, исходя из этого положения, вращают таз по фронтальной оси так, что крестец получает вертикальное положение, а оральный конец направлен кверху или книзу (различие в180°!), то и в этих положениях голова животного не меняет или почти не меняет своего положения в пространстве. Совершенно так же и при вращении таза по вертикальной оси в стороны до 180° положение головы в пространстве не меняется, т. к. она совершает компенсаторное вращение в противоположном направлении. После экстирпации обоих лабиринтов все эти рефлексы исчезают: положение лшвотного может меняться в любом направлении, голова не возвращается в исходное состояние. Но если такое лишенное лабиринтов животное привести в соприкосновение со столом, то у него обнаруживаются новые рефлексы, ведущие к тому же эффекту, как и лабиринтные. Эти т. н. рефлексы с тела объясняются асимметрическим раздражением чувствительных нервов туловища и конечностей,-стоит сделать такое раздражение симметрическим, надавливая доской па свободную поверхность лежащего животного, чтобы они исчезли.-Вслед за головой нормальное положение должно принимать и тело. Это осуществляется шейными установочными рефлексами, благодаря к-рым сначала передняя, а затем и задняя часть тела следуют за изменениями положения головы. В сущности при этом возникает целая цепь последовательно друг друга обусловливающих рефлексов. Но тело в своем возвращении в нормальное положение зависит не только от этих рефлексов. Если кролика положить в боковом положении на стол и удерживать его голову в этом положении силой, то все же и при этих условиях тело часто принимает нормальное положение. Т. о. здесь оно возвращается в нормальное положение вопреки шейному установочному рефлексу, стремящемуся удержать его в боковом положении. Также и здесь рефлексогенные импульсы исходят из асимметрического раздражения поверхности тела. В целом т. о. как голова, так и тело могут быть приведены в нормальное положение при помощи двойного рефлекторного механизма: голова-при помощи лабиринтных рефлексов и тех рефлексов, к-рые возбуждаются асимметрическим раздражением тела; тело-при помощи шейных установочных рефлексов, а также тех рефлексов, которые возбуждаются асимметрич. раздражением тела. Центры для указанных 4 установочных рефлексов расположены в среднем мозгу и частью в области Варолиева моста. Вторую большую группу рефлексов, описанных Магнусом, составляют с т а т о к и-нетические рефлексы, т. е. рефлексы, вызываемые активными или пассивными движениями. Прежде всего сюда относятся л а б и ринтные рефлексы, обусловливаемые вращением тела. Изучение их у людей приобрело благодаря работам Барани (Вагапу) большое практическое значение (диагностика). Если животное помещается на вращающемся диске т. о., что его позвоночник направлен по радиусу, а голова обращена к периферии круга, то вращение диска вправо влечет за собой поворот головы РЕФЛЕКСЫ
520 влево: вращательная реакция голов ы. По прекращении же вращения голова обращается вправо: последовательная вращательная реакция головы. При такой же постановке опыта наблюдаются и изменения в положении глаз. При вращении вправо глаза уклоняются влево, а по прекращении вращения-вправо: глазная вращательная реакция и последовательная реакция. Изменяя положение животного и направление вращения, можно получить также и вертикальные и ротаторные отклонения. Наконец такие же вращательные реакции наблюдаются и со стороны туловища и конечностей и особенно у обезьян, у к-рых легко можно доказать их непосредственно лабиринтное происхождение.-Помимо вращательных реакций выделяются еще лабиринтные реакции на простое (не круговое) поступательное движение. Если поместить животное на доску и производить вертикальное движение этой доски вверх, то в начале движения конечности, особенно передние, сгибаются, а но прекращении движения, напротив, разгибаются: реакция подъема. Если обращенную вниз головой морскую свинку поддерживают в воздухе и производят небольшое смещение ее вниз, то передние ее конечности перемещаются в оральном направлении и принимают положение, способное поддержать тяжесть тела при встрече его с землей: реакция п р ы ж к а. Все описанные реакции исчезают после удаления лабиринтов.-Помимо лабиринтных реакций в группу статокинетических рефлексов входят также иреакции на движения отдельных частей тела. Их число велико; вызывающим их рефлексогенным импульсом являются раздражения глубоких нервов мышц туловища и конечностей. За последние годы большое внимание уделяется изучению рефлексов Магнус-Клейна и аналогичных им и у человека, причем они начинают приобретать все большее значение в клинике заболеваний центральной нервной системы. С большой наглядностью они выступают у зародышей (Минковский) и в первое время внеутробной жизни (Шальтен-бранд). Сюда относится напр. рефлекс Ландау (Landau): ребенок поддерживает-ся в воздухе рукой исследователя спинкой кверху (грудная клетка покоится на руке исследователя); головка при этом разгибается, разгибаются также позвоночник, и нижние конечности, т. ч. все тело получает форму дуги, открытой кверху (6-8 месяцев после рождения). Сюда же относится и ре ф-л е к с Моро: на сотрясение постели, на поколачивание по животу и т. д. ребенок реагирует разгибанием и отведением конечностей и затем, во второй фазе рефлекса, их приведением и сгибанием.-Гораздо слабее рефлексы типа Магнуса намечаются у взрослого с неповрежденной нервной системой. Но они могут вновь проявляться с большой наглядностью при известных пат. условиях. приобретая т. о. значительную диагностическую ценность. У нормального взрослого Главными реакциями типа Магнуса являются следующие: 1) основной опыт Ши'л'ьдера: вращение головы в сторону при вытянутых руках и закрытых глазах (глаза держатся закрытыми и во всех последующих опытах) влечет за собой вращение туловища и отклонение рук в ту же сторону и подъем соответствующей верхней конечности кверху; 2) спонтанная реакция подъема- вытянутые вперед руки поднимаются спонтанно кверху, правая часто выше, чем левая; 3) спонтанная дивергенция-при тех же условиях руки расходятся в стороны; 4) пронационный феномен - руки вытянуты ладонью кверху, спонтанная пронация ; 5) задержка поло ж е н и я-руки вытянуты вперед, причем одна держится горизонтально, другая рука-на 60° выше или ниже; по истечении 30 секунд испытуемый должен подвести вторую руку к уровню первой (горизонтальной); задание не удается; в первом случае рука оказывается на несколько сантиметров выше, во втором-ниже горизонтали, хотя исследуемый и чувствует, что привел руки совершенно к одному уровню. Прииат. условиях указанные феномены могут ослабевать, усиливаться или же извращаться. Симоне (Simons), один из первых обративший внимание на наличие рефлексов Магнус-Клейна у человека, показал, что при гемиплегиях поворот головы в сторону влечет за собой изменение формы глобальных синкинезий, усиливая, смотря по условиям опыта, то флексорный то экстен-сорный тонус. Далее исследования ряда авторов показали, что рефлексы типа Магнус-Клейна усиливаются при поражении мозжечка, а "именно на стороне поражения усиливаются основной опыт, спонтанные реакции подъема, дивергенции и пронации. Как специальные симптомы той же группы выступают при этом феномен гиперфлексии и имитационный феномен. Феномен гиперфлексии: к колену одной ноги должна прикоснуться пятка другой ноги, находящейся перед опытом в положении крайнего сгибания-опыт не удается, пятка касается точки выше колена. Имитационный феномен: одна нога согнута в колене и опирается пяткой о койку, другая нога должна быть приведена в сходное положение из положения крайнего сгибания или разгибания-опыт не удается, имитирующая нога оказывается всегда более согнутой, чем имитируемая. Иногда при поражении мозжечка дело может итти и об извращении нормальных реакций. Так, основной опыт может извращаться в том смысле, что ротация головы влечет за собой отклонение верхних конечностей в противоположном направлении.- Ослабление реакций типа Магнус-Клейна, а также и полное их угасание наблюдаются при стрио-паллидарных синдромах (паркинсонизм) .
Лит.: Goldstein К., Tiber induzierte Tonus-veranderungen beim Menschen, Zeitschr. f. d. ges. Neurol., B. LXXXIX, 1924; H О ff H. u. S с h i 1-der P.. Die Lagereflexe des Menschen, Wien, 1927; Magnus E.., Korperstellung, Berlin, 1924; M i n-k о w s k i M., Ueber friihzeitige Bewegungen, Re-flexe und muskulare Reaktionen beim menschlichen Fotus und ihre Beziehungen zum fotalen Nerven- u. Muskelsystem, Sclrweiz. mediz. Wochenschrift, 1922. № 29-30; R a d e m a k e r G., Die Bedeutung der roten Kerne und des iibrigen Mittelhirns fur Muskel-tonus, Korperstellung und Labyrinthreflexe, В., 1926; Schalt en b г and G.f. Normale Bewegungs- u.
Lagereaktionen bei Kindern, Deutsche Zeitschr. f. Nervenheilkunde, B. LXXXVII, 1925; S i m о n s A., Kopfhaltung und Muskeltonus, Zeitschr. f. d. ges. Neurol., B. LXXX, 1922.
И. Филимонов.