Приглашаем посетить сайт
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ. В состав М. и. входят всевозможные приборы, применяемые во врачебной практике. С точки зрения производственной выделяются следующие группы: 1) металлический хир. инструментарий, включая шприцы; 2) хирургический и общемедицинский инструментарий с резиновыми частями; 3) лабораторные приборы; 4) посуда и предметы ухода за б-ными (стекло, фарфор, фаянс, эмалированная жесть); 5) термометры медицинские; 6) резиновые приборы; 7) оборудование, операционная мебель и аппаратура для стерилизации; 8) дезинфекционные приборы и аппараты; 9) оборудование для механотерапии; 10) электромедицинские аппараты; 11) рентген. аппараты, трубки и принадлежности; 12) зубоврачебные инструменты и приборы; 13) оптика очковая. Потребность СССР в М. и. составляет (современные оптовые цены): в 1913 г.-12 млн. р., в 1926/27 г.-16 млн. р., в 1929/30 г.- 27,5 млн. р., в 1933 г.-ок. 60 млн. р. До Октябрьской революции мед. инструменты и приборы ввозились в Россию почти полностью из-за границы. Завод военно-врачебных заготовлений в Петербурге производил М. и. всего на сумму 187 000 руб. (1913). Значительную часть инструментов этот завод получал из-за границы и только ставил на них свой штамп. Из других предприятий, производивших мед. приборы в России до 1914 г., заслуживают упоминания фабрики Швабе (операционная мебель и автоклавы) и Трындина в Москве (лабораторные приборы, из к-рых часть шла и для мед. лабораторий) и организованная в Ленинграде германской фирмой Рейнингер мастерская электромедицинских приборов. Помимо этих предприятий, насчитывавших в общей сложности не более 250-300 рабочих, имелись только полукустарного масштаба мастерские, занимавшиеся ремонтом инструментария. Предметы ухода за б-ными из резины, стекла, фаянса изготовлялись предприятиями соответствующих отраслей промышленности-заводами «Треугольник» (Петербург), «Проводник» (Рига), Мальцевскими заводами и др. Точных данных о размере импорта в Россию мед. приборов и оборудования не имеется, т. к. таможенная статистика их отдельно не учитывала. В период 1910-14 гг. М. и. ввозилось приблизительно на сумму до 6 млн. р., из них зубоврачебных материалов и оборудования на 2,5 млн. р. в год. До 80% импортируемого М. и. ввозилось из Германии. По инициативе сан. управления армии и Всероссийского земского союза в 1915 г. 'налажено было производство хир. инструментария, имеющего массовое применение в полевой хирургии, в районах металлообрабатывающей промышленности-в Нижегородской губернии (Павлово, Ворсма)-как на небольших фабриках, изготовлявших до этого времени ножевой товар, так и силами кустарных артелей и отдельных кустарей. В 1916 году выработка хир. инструментария в России выразилась в количестве до 1 млн. штук разных инструментов стоимостью в 700 000 руб. Для производства дезинфекционных приборов и операционной мебели был организован Главным комитетом Всероссийского земского союза Пресненский завод сан. техники в Москве.-Стоимость национализированных после революции запасов мед. приборов и оборудования составила по довоенным ценам около 5 млн. р. Пополнение М. и. происходило частично за счет этих запасов и частично за счет сохранившегося производства кустарей Павловского района. Из этих запасов снабжались М. и. леч. заведения в порядке разверстки. В 1923 г. восстановлено было производство на Заводе врачебных заготовлений; вслед за этим возобновилось производство хир. инструментов на заводах Павловского района, объединенных Павловским районным управлением металлопромышленности (Прумп). Завод б. Швабе, вошедший в состав вновь организованного Треста точной механики, возобновил производство операционной мебели и автоклавов. Рост производства М. и. в СССР и уменьшение импорта иллюстрирует следующая таблица: Внутреннее Общая цифра Годы производ- Импорт потребления ство по СССР- В тыс. руС . по внутренним оптовым ценам 1926/27 г 1924/25 3 700(39%) 4 960(61%) 8 660 1925/26 7 800(55%) 6 000(45%) 13 РОО 1926/27 12 500(76%) 3 600(24%) 16 100 1925/28 16 800(78%) 4 00((а%) 19 800 1928/29 19 300(83,6%) 3 800(16,5%) £3 1С0 1929/30 24 000(8,%) 3 500(13%) 27 5С0 48 000(99,5%) 200(0,5%) 48 200 Из важнейших предметов, производство которых налажено в СССР, можно отметить: инструменты общехирургические (все), глазные, по уху, носу и горлу и акушерско-гинекологи-ческие (большинство), мед. термометры, шприцы «Рекорд» и иглы к ним, уретроскопы, зубо- _ врачебные кресла, бормашины, экстракционные щипцы, электрические термостаты и центрифуги, стекла очковые, электромедицинские приборы (световые ванны, аппараты для диатермии и для д'арсонвализации, распределительные доски и заменяющие их универсальные аппараты и др.), рентген, аппараты, трубки и пр. принадлежности, кварцевые лампы. С н а б ж е н и е М. и. происходило до 1930 г. в центре через акц. об-во Госмедторгпром (см.), а на местах через местные аптекоуправления. С 1/П 1930 г. в связи с реорганизацией системы управления промышленностью снабжение всеми видами мед. и лабораторных инструментов и приборов объединено было в тресте Гослабор-снабжение, а с конца 1931 г. перешло в ведение^ Российского аптечного объединения (РАПО).' В Гослаборснабжении, реорганизованном во Всесоюзное объединение точной индустрии (ВОТИ), остались только производственные функции в части точных приборов. В части М. и. на одном из заводов ВОТИ осталось только производство термометров, шприцев и электромедицинских приборов, реализуемых в общем порядке через РАПО. Состояние и перспективы внутреннего производства по отдельным важнейшим видам медицинских приборов и оборудования представляются в следующем виде. 1.Хирургический инструмента,-р и й. Основные производственные предприятия: а) завод «Красногвардеец» в Ленинграде и заводы им. Ленина и им. Горького в Павлове и ТЗорсме, входящие в состав треста «Медицинские инструменты»; б) объединения промкооперации, из которых крупнейшие--артель «Красный Октябрь» в Ворсме, Горьковского края. Из общехирургического инструментария внут-. реннее производство СССР выпускает 167 наименований из 233, принятых Комиссией по стандартизации при НКЗдраве, как-то: ножницы, ложи, скальпели, пилы, долота, пинцеты, жомы, корнцанги, кюретки, щипцы, троакары, крючки, зонды, ложки для выскабливания, гапатели металлические и т. п. Менее развито в СССР производство специального ин-струментария по уху, горлу и носу, гинекологии, урологии, офтальмологии. Шприцы для инъекции и иглы к шприцам производятся на заводе «Красногвардеец». В 1930 году начато производство хирургических игол на заводе треста «Госшвеймашина». По стоимости внутреннее производство хирургических инструментов в 1932 г. превзошло в 13,5 раз производство 1916 г. (9,5 млн. р. против 700 тыс. р.). 2. Термометры медицинские до 1928 г. ввозились исключительно из-за границы. Внутреннее производство затруднялось от-4 сутствием в СССР налаженного производства термометрического стекла и отсутствием квалифицированных мастеров. Производство, начатое в 1927 г. на фабрике им. Рухимовича в Москве в масштабе маленького цеха с двумя десятками рабочих, расширилось и выросло в самостоятельную фабрику. 3. Общемедицинские приборы {для перкуссии, аускультации, исследования полости рта и желудка, инфузии, оспопрививания и трансфузии). Внутреннее производство этих предметов в наст, время сосредоточено в мастерских, входящих в состав промкоопера ции. По этой группе разрыв между потребностью и производством незначителен, а импорт сведен к нулю. 4. Предметы ухода за б-ными, операционная мебель и приборы для стерилизации.К этой группе относятся предметы, поставляемые резиновой промышленностью, силикатной (стекло, фарфор, фаянс), металлургической (эмалированные кружки, металлические грелки, операционная мебель, автоклавы, стерилизаторы), кожевенной (бандажи). Потребность в предметах этой группы выразилась в 1933 г. в сумме около 18 млн. р. и на 99% удовлетворена внутренним производством. На долю импорта из-за границы остаются только резиновые чулки, бинты «Идеал», некоторые ортопедические принадлежности, слуховые аппараты и новинки из области больничной техники. 5. Очковые стекла. Внутреннее производство сосредоточено в 3 предприятиях: Оптический завод № 19, завод Оптико-механического объединения в Ленинграде и очковая фабрика в Витебске. В 1932 г. все эти предприя- тия расширили производство очковой оптики до размеров, полностью покрывающих потребность СССР. 6. Дезинфекционные приборы и аппараты. Дезкамеры, аппараты Флюг-ге, Заревича, Заусайлова, гидропульты производятся на ряде госзаводов и на предприятиях промкооперации. Дезкамеры типов Сакса, Крупица, «Универсаль», параформалиновые и др. производятся на заводах: Пензенском' механическом, им. Рудзутака в Москве, в Жуковке (Западная обл.) и в Горловке (УССР). Потребность в них покрывается полностью внутренним производством; импорт дезаппаратуры прекращен с 1925 года. 7. Лабораторные приборы. Приборы и аппараты, применяемые для медико-диагностических и сан.-бактериол. исследований, достигают двух с лишним тысяч наименований. Производство их распылено в ряде предприятий заводского, полузаводского и кустарного типа, из которых важнейшие находятся в ведении Союзлабреактива. Достижениями последних лет является производство аналитических весов, электрических термостатов и центрифуг, колориметров, микроскопов « увеличением в 600 раз, потенциометров. Отсутствует пока производство в СССР сложных оптических приборов (микроскопов с увеличением в 1 000 раз и выше), поляриметров, рефрактометров, камер для счета кровяных телец, а также микротомов и точных измерительных приборов для физиологических, психотехнических и т. п. исследований. Продажа лабораторных приборов осуществляется через всесоюзное объединение Союзлабреактив. 8. Рентгеноаппаратур а, электромедицинские и пр. физиатри-ческие приборы. По этим группам потребность на 1933 г. составила около 25 млн. р. Производство их распылено в следующих предприятиях: а) 2 завода ВЭСО: «Буревестник» (Ленинград) и Рентгеновский (Москва); б) фабрика мед. приборов в Москве ВОТИ; в) завод «Светлана» ВЭСО в Ленинграде (рентген, трубки); г) мастерские Гос. травматологического ин-та НКЗдр. РСФСР в Ленинграде (приборы для механотерапии); Электрокомбинат в Москве (кварцевые горелки) и е) Меткопромсоюз (водолечебницы). Из приборов отечественного производства этой группы можно отметить рент-геноаппараты и штативы для диагностических и терап. целей (в 1932 г. производство аппаратов осуществлено-изготовлено ок. 1 000 шт., чем полностью покрыта потребность в них); рентген, трубки всех типов (кроме особо мощных), кварцевые лампы (типов Баха, Кромайе-ра, Йесионека), лампы соллюкс и спектрозоль, световые ванны, аппараты для д'арсонвализа-ции, распределительные доски, аппараты для эндоскопии и каустики, аппараты для диатермии, маятниковые аппараты для механотерапии по системе Мишшо-Каро, водолечебницы (кафедры, души и др.). 9. Зубоврачебное имущество. В СССР налажено производство бормашин и всех мелких приборов, включая боры. В отношении искусственных зубов (которые лишь условно-моишо причислить к М. и.) развернуто заводское производство после удачных опытов на -фарфоровом' заводе им. Ломоносова (Ленинград). Большое развитие получило в последние годы производство зубов из нержавеющего металла на заводах Мосштамп (Мо- «09 «10 еква) и Сталькан (Свердловск). См. также Зубные протезы, зубы искусственные. Наибольший процент роста потребности произошел в первую пятилетку в следующих видах медицинских приборов: 1) дезинфекционная аппаратура; при этом учтено выполнение декрета правительства о санитарном обслуживании па-селения, к-рым устанавливаются нормы дезинфекционных установок; 2) по рентген, и электромедицинским аппаратам, что связано с расширением рештенопомощи и физ. методов лечения; 3) по лабораторному имуществу, учитывая предстоящее значительное расширение как сети специальных сан.-бактериол. лабораторий, так и увеличение применения лабораторных исследований в обычной больничной и амбулаторной практике. В среднем рост потребления по всем видам медицинских инструментов и приборов составил в 1933 г. по сравнению с 1928/29 г. 150%. В денежном выражении потребление по неизменным ценам (на 1/Х 1927 г.) мед. приборов и оборудования по всему СССР за первую пятилетку составило сумму в 190 млн. р. (с округлением), из к-рой на долю импорта (по тем же ценам) пришлось не более 9 млн. р. (4,6%); остальное дало внутреннее производство, к-рое к концу пятилетки по сравнению с довоенным составило 15 : 1. Стандартизация. Многотысячная номенклатура (свыше 18 000 наименований по каталогу фирмы Швабе 1912 г.) мед. приборов и оборудования не вызвана действительной необходимостью. Среди этой номенклатуры очень многое потеряло свое значение в мед. практике; многое является результатом стремления отдельных фирм выделить изготовляемый ими прибор какой-либо деталью, часто совершенно несущественной с точки зрения действительной целесообразности. В декабре 1926 г. организована была при НКЗдр. РСФСР комиссия по стандартизации. В результате работы комиссией достигнуто следующее упрощение номенклатуры: Количество наименований Получено сокращений (в %) Группы инструментов по каталогу Швабе 1912 Г. по спискам, утвержденным комиссией Общемедицинские инструменты ...... Общехирургич. инструменты и специальная мебель ........ Антропометрич. и ан- Одонтологич. и стома-Акушерские и гинеко- 2 069 169 195 1 510 2 155 914 1 309 117 345 612 42 40 118 125 79 80 86 74 88 74 65 80 Ото - рино - ляринголо- Аптечный инвентарь . Спец. хирургич. (ляпа-ратомия, костные операции, операции в анальной облаети, в грудной клетке и лег- Предметы ухода за Итого .... 10 729 В дальнейшем в области стандартизации М. и. стоят следующие задания: а) установление стандартных требований, предъявляемых к материалу, из к-рого готовится каждый инструмент; б) выработка стандарта испытаний М. и.; в) усовершенствование существующих и создание новых типов инструментов и приборов на базе новейших достижений медицины и техники. На основании стандартных списков НКЗдр. РСФСР утверждены в сентябре 1931 г. примерные каталог и нормы инструментов и предметов оборудования для различных типов леч. учреждений, для руководства при составлении смет и проектов больничпого строительства. Эти нормы изданы Медгизом (1932 г.). Важнейшие действующие законодательные акты и циркуляры НКЗдр. РСФСР, касающиеся снабжения медицинскими приборами и оборудование м.-О поверке мед. термометров, Постановление ВЦИК и СНК РСФСР от 20/IV 1923, Изв. ЦИК СССР и ВЦИК, № 208, 15/IX 1923; Об обязательной поверке термометров, Цирк. НКЗ № 41, Бюлл. НКЗ, 1924, № 4; О введении в действие положения о мерах и весах, Постановление ЦИК и СНК СССР от 6/VI 1924, Изв. ЦИК СССР и ВЦИК, № 130, 10/VI 1924; О порядке выписывания из-за границы медимущества, Цирк. НКЗ № 9, Бюлл. НКЗ, 1925, № 2; Нормы оборудования сан.-бактериологич. лабораторий, Цирк. НКЗ № 251/33, ibid., 1927, № 21; Нормы лабораторного оборудования больничных учреждений, Цирк. М» 207/64, Вопр. здравоохр., 1928, № 15; О подборе и отпуске оптических стекол для очков и пененэ, Цирк. НКЗ № Б-37/61, -ibid., № 23; Мод. и сан.-хоз. снабжение, нормы и табель па мирное время для больниц и амбулаторий, утв. НКЗ 24/IX 1931, Медгиз, М.-Л., 1932; О замене 'термометров со шкалой, отличной от стоградусной, Цирк. НКЗ № 240, Вопр. здравоохр., 1928, № 17; О снабжении хирургическим инструментарием, Цирк. НКЗ № Б-181, ibid., 1929, № 21, приложение; Инструкция по уходу за хирургическими инструментами из ржавеющей стали, Цирк. НКЗ №2, ibid., 1929, № 38, приложение; Примерные годовые нормы амортизации общехирургических инструментов и операционной мебели, Цирк. НКЗ № 13, ibid., 1929, № 40, приложение.
Лит.: В е р т о л ь д Ф., Операционная комната, уход за хирургическим инструментарием и подготовка его для операции, М.^ 1929; Бычков И.иШасс Е., Справочник по импорту хим.-фармацевтических и медицинских товаров, Москва, 1928; Бычков И. и Соловьев В., Справочник-руководство по организации и оборудованию медико-санитарных лабораторий, Москва, 1929.
И. Бычков.