Приглашаем посетить сайт

Толстой (tolstoy-lit.ru)

Большая медицинская энциклопедия (1970)
АФФЕКТ

В начало энциклопедии

По первой букве
A-Z А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

АФФЕКТ

АФФЕКТ (от лат. affectus-душевное состояние), термин, употребляемый для обозначения явлений в области чувства. Наиболее древнее объяснение слова А. встречается у Августина, к-рый приравнивает его к латинскому perturbatio. Т. о., в этом значении, перешедшем в средневековую литературу, термин А., приблизительно, равен термину «страсть» (passio). Это значе- I ние получает дальнейшее развитие у Декарта и особенно у Спинозы. В этом смысле- страсти и бурного проявления чувства, производящего беспорядки в душевной жизни, слово А. широко употребляется в литературе XVIII в., при чем это значение, по традиции, и до сих пор господствует в криминальной и психиатрической литературе. Но уже в том же XVIII веке некоторые английские писатели проводят разницу между аффектом и страстью с точки зрения их длительности и активности. К аффективным явлениям близко примыкают эмоциональные. В настоящее время существует тенденция смотреть на аффекты и эмоции как на функции различных участков особой рефлекторной дуги, при чем А. связывают с афферентной частью этой дуги; при переключении нервного заряда на двигательные пути (пирамидные, экстрапирамидные) получаются эмоции, проводящиеся эфферентной частью дуги. Однако, такое строгое разграничение едва ли может быть в настоящее время полностью проведено, особенно в клинике. - Различают стенические, или возбуждающие А. (радость, ненависть, гнев и пр.) и астенические, или тормозящие (тоска, стыд, страх и пр.). Чрезвычайно характерным для А. является их иррадиация в области соматики. Аффекты проявляются соматически: 1) в расширении зр"ачков; 2) в изменениях в сер д.-сосудистой системе; 3) в ускорении, реже-замедлении пульса, покраснении, побледнении, повышении кровяного давления и пр.; 4) в повышении сухожильных рефлексов, дрожании и пр.; 5) в действии на слёзо-, пото- и слюноотделение; 6) в действии на эндокринную систему и 7) во влиянии на т. н. выразительные движения (мимика, жесты и пр.). Особенно резко обозначены эти симптомы при т. н. тормозящих А., в то время как стенические А. сопровождаются б. ч. лишь расширением зрачков и незначительными вазомоторными изменениями. Отражаясь на сома-тике, А., в свою очередь, зависят от общего соматического состояния (страх у сердечных больных, эвфория у туберкулезных, возбуждение у базедовиков и пр.). Далее, А. отражаются на интеллектуальной деятельности, а также на воле, поведении, служа для них стимулом. Впрочем, обостренная аффективность может влиять неблагоприятно и на способность к восприятию, мышлению, суждению и пр. При тяжелых психических инсультах дело может у совершенно здоровых людей дойти до расщепления между аффектом и интеллектом, до «аффективного паралича», в то же время наблюдается оживленная интеллектуальная деятельность. Блейлер (Bleuler) объединяет аффективность, влечения, волю в одно понятие эргии, подчеркивая то влияние, к-рое оказывает аффективность на волевые и центробежные функции. А. играют огромную роль в психопатологии; по Блейлеру, почти все психопаты- тимопаты, т. е. больны аффектами. Расстройства аффективности очень разнообразны. К расстройствам количественного характера относятся понижение аффективной возбудимости (апатия, равнодушие и пр.), повышение возбудимости (эвфория, раздражительность и пр.). К качественным изменениям аффективности относятся, так называемые, извращенные аффекты (наприм., радость по поводу грустных событий и наоборот), аффективная амбивалентность (см.). Указанные изменения аффективной возбудимости могут быть либо длительными, составляя сущность той или другой конституции и основного настроения, либо же они появляются в качестве эпизодич. реакций. Если А. возникают немотивированно, имеют быстрое и бурное развитие, дают резкую сосудистую реакцию и связаны с большим или меньшим помрачением сознания, амнезией,-то говорят о пат. А. Не всегда легко бывает решить, куда отнести данный А.- к норме или к патологии. Между тем, вопрос этот имеет первостепенное значение в судебно-психиатрической практике, когда приходится решать вопрос о вменяемости и ответственности за содеянное в состоянии А. Трудность решения этого вопроса обусловливается тем, что такого рода аффекты б. ч. не оставляют объективных следов; между тем, очень часто возникает вопрос о симуляции. Что касается теории аффективности, то надо сказать, что понятие аффекта утратило свое прежнее, чисто психологическое значение. Метафизическая (по Вундту, интеллек-туалистическая) теория А. конца XIX в. была заменена теорией Джемса-Ланге, которая ставила акцент не на психическом, а на соматическом содержании А. Оба автора говорили, что не потому мы дрожим, что боимся, а, наоборот,-именно потому боимся, что дрожим. Эта теория, очень важная для понимания материального субстрата аффективных реакций, является, однако, дуалистической, поскольку разграничивает психическое и физическое как два отдельных ряда явлений. В противовес этой теории, Вундт выдвинул эмоциональную теорию, к-рая рассматривает А. как явление психо-физ. порядка, в котором оба момента-и психический и соматический- равноценны. Поставленные в связи с этой теорией экспериментально-психологические работы оказались плодотворными. Вундт изучил закономерность соотношений между эмоциями и изменениями пульса и допускал, что по изменениям пульса возможно судить о типе эмоций. В настоящее время мы можем считать вполне выясненным влияние аффекта на дыхание, сердечно-сосудистую систему, моторный аппарат, а в последнее время и на химич. процессы, в частности-на обмен веществ и деятельность эндокринных желез (в первую очередь, надпочечников и щитовидной железы). Большой интерес в этом направлении представляют опыты Кеннона (Cannon), который натравливал собак на кошек, находившихся в клетке, и, в связи с вызванной реакцией страха, находил у кошек глюко-зурию и гипергликемию, объясняемую усиленным действием надпочечников. Значительные успехи можно отметить и по вопросу о попытках мозговой локализации аффективных процессов. Все идущие с пе- риферии ощущения попадают в зрительные бугры, откуда они направляются дальше к специальным корковым зонам. Область зрительных бугров, в частности - стенки III желудочка и Сильвиева водопровода, являются одновременно физиологическим центром для неразрывно связанной с ощущениями аффективности. Близость thala-mus'a к межуточному мозгу (служащему центром вегетативной нервной системы) и к моторным подкорковым узлам объясняет нам связь, существующую между аффектив-ностью, влечениями и автоматическими моторными ФУНКЦИЯМИ.

М. Серсйекий. Аффективность, совокупность психических явлений, окрашенных оттенками удовольствия или неудовольствия и в традиционной психологии обычно называемых чувствами (следовательно, сюда относятся не только аффекты, но и другие родственные им состояния). Синонимами аффекта являются выражения: «жизнь чувств», «эмоциональная жизнь». Bleuler, первый начавший широко употреблять этот термин в психиатрической литературе, считает аффективность основой человеческой личности, определяющей как характер основных влечений, так и направление мыслей и поступков. Аффект патологический с судебно-медицинской точки зрения. В уголовном праве вопрос о влиянии и значении А. представляется весьма сложным и спорным. С одной стороны, не может быть допущена безответственность за правонарушения,совершенные в аффекте, иначе пришлось бы встать на путь признания всякой необузданности; с другой, А., как возбуждение, сопровождающееся материальными изменениями во всем организме, влияет на псих, деятельность, а следовательно, и на вменяемость (см.). Принято различать 1) физиолог, аффекты, 2) аффекты на патолог, почве, отличающиеся от физиологич. своей интенсивностью и несоответствием с вызвавшими причинами, и 3) патолог, аффекты, характеризующиеся глубоким помрачением сознания. Но такое деление искусственно; границ между ними провести почти невозможно. В юридическом смысле патологический А. характеризуется такими изменениями сознания, при к-рых правильная оценка окружающего, способность выбора мотивов дей-ствования и способность руководить своими поступками становятся невозможными.Ст. 11 Уголовного Кодекса, ред. 1926 г., введя понятие о временном расстройстве душевной деятельности, устанавливает след. ограничения этого понятия:-«Если эти лица не могли отдавать себе отчета в своих действиях или руководить ими». Так. образом Уголовный Кодекс, пользуясь формально только психологическим критерием, ставит два условия: первое-способность суждения (libertas judicii), т. е. понимание человеком значения и свойств своих деяний и, между прочим, знание, что те или иные действия законом воспрещены; второе и важнейшее-libertas consi lii-возможность сделать выбор между различными мотивами действования. Не всегда, когда человек сознает, что он делает, и помнит об этом потом, он может руководить своими поступками. При многих психопатических состояниях, сопровождающихся изменением объема и ясности сознания, способность суждения может быть сохранена; способность же выбора между различными мотивами действо-вания нарушена. Вот почему пользоваться при распознавании патологического А. только одним критерием-«беспамятство»-явно недостаточно и неправильно. Распознавание патологического А.-одна из самых трудных, иногда совершенно непосильных задач в судебной психиатрии. Экспертиза никогда не должна основываться на одном только характере или способе выполнения преступления и давать, исходя из этого, заключение о б-ни. Сложность в распознавании патологических А. усугубляется еще тем, что они иногда так молниеносны, что совершенно не улавливаются посторонним наблюдением и даже не сознаются самим б-ным (только самый поступок вызывает подозрение о наличии болезненного состояния), а также и тем, что А. и импульсы здорового периода могут найти свое выражение во время душевного расстройства. В болезненно измененное сознание может переходить содержание нормального сознания, особенно, когда оно заполнено представлениями с сильной чувственной окраской (ревность, месть, идеи ущерба и т. д.). В-пат. А., как и в пат. опьянении, часто производятся действия, агрессивные идеи о которых давно нашли свое выражение в не раз произнесенных угрозах, замечаниях и т. д. Тогда эти действия могут казаться следствием обдуманного намерения. Кроме того, болезненная реакция может развиться далеко не сразу и не непосредственно вслед за внешним толчком. Часто аффект нарастает очень медленно. В таких случаях, несмотря на наличие как-будто психологически понятных мотивов, к-рые соответствуют данной личности-действия, кажущиеся планомерными, целесообразными и вытекающими, якобы, из обсуждения, конечно, не могут считаться таковыми. Следует помнить, что парадоксальный аффект, также как и непреодолимый импульс, часто указывает на скрытую стзофренто (см.). Изучение личности в ее целом, во всей сложности, в ее динамическом развитии и во взаимоотношении с окружающей средой, а также изучение даже ничтожных побочных обстоятельств являются теми условиями, которые одни только позволяют правильно оценить отдельные реакции, отдельные состояния, которыми интересуется суд, когда ставится вопрос о кратковременном расстройстве душевной деятельности. Решение практического вопроса,-чтб дает основание считать аффективные разряды патологическими,-облегчается сравнением их с нормальными, а также распознаванием характера того предрасположения, той физ. готовности, на фоне которых они выступают. Иногда эта пат. аффективность является приобретенной как следствие различных вредностей (органич. психозы, хрон. алкоголизм, наркотики, травмы головы, инфекции, туб. интоксикация, истощение и т. д.); иногда она является постоянным состоянием, своего рода аномалией психического склада. Особенно ярко она выражена у эпилептиков и у психопатов, склонных к аффективным срывам. Среди последних на первом месте стоят эпилептоиды, которые по своей взрывчатости принадлежат к тяжелым криминальным типам. У нек-рых пат. аффективные разряды выступают только вне обычных условий (опьянение, жара, душевное потрясение, резкое переутомление и т. д.). В возрасте полового созревания и увядания, в менструальном (особенно в предменструальные дни) и послеродовом периодах, а также у маляриков в латентных приступах патологические аффекты могут возникать по ничтожному поводу и достигать чрезвычайной интенсивности. Несоответствие между раздражением и реакцией, когда раздражение, подобно короткому замыканию, переводится в аффективную реакцию, когда регулирующие и тормозящие инстанции высшей нервно-психич. деятельности прорываются или почти совсем отсутствуют и наступает молниеносный разряд аффекта, ведущий к неправильным, иногда нелепым действиям, доходящим порой до бессмысленной ярссти и буйства, высота, сила, длительность его-все эти моменты указывают на болезненную природу аффекта. Сопутствующие явления физического и психического порядка, дополняют и выясняют картину. Первые весьма существенны, т. к. объективно могут быть установлены свидетельскими показаниями. Во время аффекта происходят значительные изменения во всем организме: 1) расстройство кровообращения, дыхания и секреторной деятельности (ускорение или замедление пульса, побледнение или покраснение лица, учащенное или замедленное дыхание, потливость, головокружение и т. д.); 2) двигательные явления (дрожание, крик и т. д.); 3) после окончания, или вернее-разряжения аффективного состояния, наступает своеобразная реакция, характеризующаяся истощением психич. и физич. сил (усталость, разбитость, равнодушие, а нередко и сон). Так. обр., А. изменяет всего человека, и, понятно, в этом состоянии каждый, строго говоря, не гарантирован от совершения правонарушения. Конечно, чем гармоничнее личность, чем культурнее человек, т. е. чем благоприятнее соц.-экон. условия, чем более развиты сдерживающие, тормозящие начала, тем с ббльпшм трудом возникает А. и тем слабее он в своей интенсивности. Незатронутая интеллектуальная деятельность не исключает эмоционального и волевого расстройства. «Тысячекратный опыт учит нас, что сам по себе вполне удовлетворительный психич. багаж.может оказаться совершенно недостаточным при столкновении с ненормально развитыми инстинктами» (Берзе). Из псих, проявлений особенно важное значение имеют наблюдающиеся в тяжелых случаях изменения сознания-затемнение, сужение, нарушение связанности между отдельными содержаниями его, влекущие за собой, в свою очередь, расстройства способности суждения и критики. Одним из ценных указаний на наличие патологического А. может служить констатирование аналогичных состояний 5G7 в прошлом исследуемого, не связанных с уголовным преследованием, а также невыносливость в отношениии алкоголя, который часто играет провоцирующую роль в такого рода кратковременных расстройствах псих. деятельности. Бессмысленность деяния и растерянность во время его совершения, безмерная излишняя жестокость, отсутствие элементарной осторожности-почти всегда говорят за болезненное изменение сознания. Последующая полная или частичная амнезия имеет очень большое, но, как сказано выше, не решающее значение. Дело в том, что воспоминания о событиях во время самых тяжелых расстройств психической деятельности могут сохраняться в полном объеме и яркости. В вопросе об амнезии всегда приходится считаться с возможностью симуляции (см.). В этом отношении следует иметь в виду, что воспоминание тоже можно симулировать, как и амнезию, и что всегда возможны также ложные воспоминания. При решении вопроса об амнезии всегда следует иметь в виду, что в одних случаях утраченное воспоминание может быть снова или полностью или частично воспроизведено посредством совершенно случайного раздражения, напр., случайно оброненного слова во время допроса, в других-уже воспроизведенное, напр., в показаниях вскоре после преступления, впоследствии может совершенно исчезнуть из памяти. Только тщательное исследование хотя бы самых незначительных фактов, указывающих на ясное сознание, с одной стороны, и на изменение его, с другой, их объективный анализ и сопоставление, наряду с изучением как совершившего деяние, так и всех внутренних и внешних условий,- позволяют притти к вероятному выводу. Криминогенное значение патологического А. чрезвычайно велико и определяется аггрессивностью различных степеней вплоть до самых жестоких насильственных актов. Чем сильнее внутр. напряжение, тем сильнее аффективная вспышка. Патологический А. во всех случаях настолько сильно нарушает нервно-психическую деятельность, нормальный волевой акт, что при всяких обстоятельствах уголовная ответственность отпадает. Выключение противомотивов и критики, сила аффекта, прорывающая все преграды и выключающая тормоза, достаточны для доказательства. Относительно же влияния физиологич. А. на степень ответственности существует особое положение в ст. 48 п. «е» Уголовного Кодекса. Если преступление совершено «под влиянием сильного душевного волнения», то, при определении меры социальной защиты, это волнение признается смягчающим обстоятельством. В особенной части Уголовного Кодекса в ст.ст. 138 и 144 закон указывает только на одну категорию аффектов-«внезапно возникшее сильное душевное волнение», при том условии, чтобы этот аффект был «вызван насилием над личностью или тяжким оскорблением со стороны потерпевшего».

Н. Бруханский.

В начало энциклопедии